郭雅倩 综述，陈 华 审校

    计算机辅助技术在颅颌面整形手术中的应用现状

    郭雅倩 综述，陈 华 审校

    (内蒙古医科大学附属医院整形美容烧伤科 内蒙古 呼和浩特 010050)

    计算机技术及软件技术近些年不断发展，在医学领域的应用十分广泛，计算机辅助技术在整形外科的应用也逐步成熟，涉及到颅面部各器官的整形手术与传统手术相比效果满意，不仅给患者带来了福音，也使整形外科医生的治疗理念及技术水平得到了很大改善，笔者就计算机辅助技术在整形手术中鼻、颧骨等颅面常见部位的应用现状做一综述，旨在为专业同行提供系统的文献学习心得。

    计算机；仿真模拟；颅面部；整形手术

    计算机辅助三维重建是应用计算机图形图像处理，结合人体解剖学和影像学的方法在计算机上构建出人体真实结构三维立体解剖的一种方法[1]。而虚拟手术则是在三维重建的基础上，模拟手术操作，引导手术进行的一种具有现代化元素的临床手术应用。虚拟手术是在接近真实解剖形态的立体模型上实施，从不同角度、不同手术路径上观察分析，尽量做到使手术切口最小化，术后效果最优化[2]。

    由于颅面畸形复杂多样，解剖结构复杂，涉及颅颌面部的手术风险大、不易处理，一些经典手术难以获得相对满意的效果，所以可结合医生经验、畸形特点、手术风险及术后复发倾向选用灵活的人机交互进行手术的模拟、设计和研究以获得医患双方都满意的疗效[3]。

    1 计算机辅助技术的原理及起源

    1.1 计算机辅助技术的原理：计算机辅助设计技术(CAD)和计算机辅助制作技术(CAM)是计算机辅助技术的基本组成。其原理是对患者头颅或缺损部位进行二维扫描，将所得数据传输到该系统，通过一系列图像或数据处理，最终将二维平面图像转化为三维空间立体图像，三维数字化重建就此完成，然后根据三维图像制作出缺损部位，继之用三维精确测量法分析畸形性质及范围[4]。三维重建的目的就是从获取的各种数据中恢复头颅的三维结构，得出定量化诊断，作为整复手术依据[5-8]。

    1.2 计算机辅助技术的起源：1979年Herman[9]首先提出CT三维重建这一概念并测量各解剖数据，为临床诊断、术前模拟提供了有效的解剖学知识；1983年Hermy[9]等人将CT三维重建技术用于颅和面部疾病的诊断；1984年Vannier和Marsh[10]创造性的将CT数据重构用于三维影像并进行测量和手术设计；2002年Runte应用激光扫描获得面部三维图像，后利用三维平板印刷制作眼距缺损的三维模型；Tsutsuimi[11]最早将激光三维技术用于头面部缺损患者的治疗 ......