肉毒毒素注射在皮肤美容中应用的专家共识(3)

http://www.100md.com 2017年4月15日 中国美容医学2017年第8期

     大剂量、频繁地使用肉毒毒素可能导致特异性中和抗体的产生，当再次使用肉毒毒素时其疗效可能降低甚至丧失。这种情况大部分出现在因治疗目的高剂量使用肉毒毒素后，而在美容领域由于使用剂量小，非常罕见。单次治疗使用最低有效剂量并且尽可能地延长治疗间隔是防止产生中和抗体及保持肉毒毒素治疗长期有效的关键。

    7.3肉毒毒素局部弥散引起的不良事件：肉毒毒素如果稀释过度、注射过量或者肌肉解剖不熟悉，导致肉毒毒素弥散至非靶向肌肉，引起非靶向肌肉麻痹会造成一系列并发症的发生，如：上睑下垂、眉下垂、复视、斜视等。此类并发症一般症状轻微、可逆，可随着肉毒毒素的药理作用消退而消退。选择合适的肉毒毒素稀释浓度，熟悉面部肌肉解剖，做到精准注射，注射后避免按摩、热敷等可减少此类并发症的发生。对于已经出现的非靶向肌肉麻痹，多数2～4周可以自行恢复。如上睑下垂影响工作和生活可以点α肾上腺素激动剂眼药水，通过刺激米肋氏肌，具有提睑作用，可以改善上睑下垂。

    7.4系统性不良反应：肉毒毒素注射后的系统性症状多见头痛、发热、全身不适、疲倦、乏力、鼻咽炎、感冒样症状等。这一症状与肉毒毒素的关系并不确切，可能只与注射有关，而随着患者接受注射次数的增加，头痛的发生率也随之下降；其它并不确定的系统反应包括口干、眼睛发红、调节紊乱、胃肠道症状等 ......