假体隆乳术后Ⅲ、Ⅳ级包膜挛缩的综合处理(2)

http://www.100md.com 2017年5月15日 中国美容医学2017年第10期

     长期以来，包膜挛缩是乳房美容和整形手术中最常见的并发症，同时也是隆乳术后修复的首要原因[1]。临床研究表明，对假体置换方法和包膜挛缩的处理方式，是影响手术效果、并发症发生率及包膜复发率的关键因素。2014年5月至2017年5月笔者科室对收治的68例假体隆乳Ⅲ、Ⅳ级包膜挛缩患者，采用乳晕切口或下皱襞切口在直视下根据组织覆盖情况、原假体及新假体置放腔隙的需要综合处理，取得了较满意的临床效果。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：选择2014年5月至2017年5月笔者科室收治的假体隆乳术后包膜挛缩就医者68例为研究对象，共136侧乳房。本组病例均为假体隆乳术后(其中2例为注射隆胸后假体隆乳)，年龄19～50岁，平均(27.2±8.2)岁，术前评估为Ⅲ级包膜挛缩39例、Ⅳ级29例，双侧挛缩程度相近；其中既往行单次隆乳术者65例，二次隆乳术者3例；本次手术距上次手术时间为6个月～4年，平均12.4个月。首次手术腋窝切口者54例，乳晕切口14例；病史明确22例假体置入乳腺后间隙，26例置入胸大肌后间隙，20例假体置入间隙不明确。排除曾行乳房缩小、乳房悬吊、乳头乳晕缩小、乳头内陷矫正、注射隆乳或取出注射填充物等病例，按照Baker分类法达到Ⅲ、Ⅳ级为纳入标准 ......