秦瑞峰，赵 利，付文健，李 江

    (1.兖矿集团总医院烧伤整形科 山东 邹城 273500；2.济南军区总医院整形美容科 山东 济南 250000)

    瘢痕疙瘩切除新方法联合再生自愈疗法的应用效果

    秦瑞峰1，赵 利1，付文健1，李 江2

    (1.兖矿集团总医院烧伤整形科 山东 邹城 273500；2.济南军区总医院整形美容科 山东 济南 250000)

    目的：探讨瘢痕疙瘩切除和切除后创面愈合的新方法。方法：选择28例36个瘢痕疙瘩皮损。将瘢痕疙瘩核及涉及部位所属范围的纤维组织彻底切除，创面旷置，涂抹碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和湿润烧伤膏(MEBO)以辅助创面组织修复和再生，每天1次，直至创面愈合。结果：大部分皮损顺利治愈，仅遗留较小的浅表性瘢痕，基本与皮面相平；4例瘢痕疙瘩复发。结论：新的瘢痕疙瘩切除方法配合术后联合创面再生自愈疗法能有效降低瘢痕疙瘩的复发率，方法简单，是一种有效的治疗瘢痕疙瘩的新方法。

    瘢痕疙瘩；切除；新方法；再生；自愈；组织再生

    瘢痕疙瘩是过度增生而形成的异常瘢痕组织，表现为真皮内有大量新生毛细血管和胶原纤维及基质成分沉积，向周围正常组织浸润[1]。其主要表现是高出正常皮肤表面、超出原始损伤范围、呈持续性生长的肿块，弹性较差，质地较硬，伴有疼痛或瘙痒。研究显示，瘢痕疙瘩通常会在损伤后数周或数月内快速持续性生长，严重影响患者的容貌、心理与生活质量[2]。瘢痕疙瘩的发病机制目前尚不完全清楚，可能与内分泌调节、遗传、免疫、分子生物学和细胞生物学等方面的原因有关[3]。如果仅采用手术切除，瘢痕疙瘩多会复发，故往往会配合放疗和外用硅酮膜及加压的方式进行预防[4]。笔者科室采用将瘢痕疙瘩核及所属范围的纤维组织彻底切除、创面旷置的新的手术方法切除瘢痕疙瘩，并根据小创面可以自愈的特点，将瘢痕疙瘩切除后的创面做自愈疗法(nature repair)，取得了良好的疗效。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：本组28例，男17例，女11例，年龄16～70岁。共36个皮损，最小者为2.0cm×2.0cm×1.0cm，最大者为8.0cm×6.0cm×4.0cm，其中头面部8个，前胸部12个，肩背部6个，四肢10个。本组病例的皮损切除后，均采用创面再生自愈疗法。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 局部麻醉:于瘢痕疙瘩基底部及表皮下进针，用1%利多卡因(含1：400 000肾上腺素)局部浸润麻醉,10min左右皮肤呈苍白色后即可进行无血手术。

    1.2.2 皮损切除：于瘢痕疙瘩基底部分离切除瘢痕疙瘩核 ......