谢林海，龙丽芸，习娅琦，丁洪彪，李森恺

    (1.赣南医学院第一附属医院整形外科 江西 赣州 341000；2.赣州市人民医院烧伤整形科 江西 赣州 341000；3.中国医学科学院整形外科医院 北京 100144)

    基础研究?

    尿道海绵体成形预防尿道下裂术后尿瘘的实验研究

    谢林海1，龙丽芸2，习娅琦1，丁洪彪1，李森恺3

    (1.赣南医学院第一附属医院整形外科 江西 赣州 341000；2.赣州市人民医院烧伤整形科 江西 赣州 341000；3.中国医学科学院整形外科医院 北京 100144)

    目的：探讨尿道下裂修复术中尿道海绵体成形的可行性、方法及其预防尿瘘的作用。方法：14只人为诱导的先天性尿道下裂兔随机分成2组，实验组7只采用Duplay+尿道海绵体成形术进行尿道下裂修复；对照组7只仅用Duplay术式修复。术后4周观察修复效果，获取阴茎标本进行形态学比较。结果：对照组出现1例尿瘘，实验组无尿瘘发生；实验组再造尿道腹侧全长有尿道海绵体覆盖，组织厚度均值大于对照组。结论：尿道海绵体成形术较易施行，有助于预防尿瘘。

    尿道下裂；尿道瘘；尿道海绵体成形术；并发症

    在应用尿道板成形尿道的尿道下裂修复术式，如尿道板切开卷管尿道成形(TIP)、Mathieu Flip-flap、Thiersch-Duplay等，尿道皮肤瘘是主要的术后并发症之一。为了预防尿瘘，多种材料被用作覆盖再造尿道的防渗漏保护层，如肉膜瓣、鞘膜瓣等。近年来有报道称位于尿道板两侧的纤维条索样组织其实是分叉的、发育不良的尿道海绵体，其血供丰富，成活力强，向中央合并成形覆盖于再造尿道表面，可作为防漏层[1]。本研究旨在探讨尿道海绵体成形的可行性、方法及其在尿道下裂修复术中应用的防瘘效果。

    1 材料和方法

    1.1 实验动物：选取14只人为诱导的先天性尿道下裂兔(雄性新西兰白兔，尿道开口位于阴茎中、远段，所用诱导方法为对孕兔饲喂非那雄胺)，4月龄，体重2.25～2.65kg。随机分为2组，实验组7只采用Duplay术及尿道海绵体成形术进行尿道下裂修复；对照组7只仅用Duplay术式修复。

    1.2 手术方法：实验组：①切口设计：尿道板两侧纵行切口，远端达阴茎头中段，近端绕尿道外口近端成“U”形，阴茎头包皮相连处标记横行切口；②尿道成形：依设计切开达浅筋膜层，将包皮部分游离，剥离尿道板两侧缘，置入10号导尿管作支架，向内翻转尿道板包裹导尿管并缝合形成尿道；③尿道海绵体成形：于白膜表面将尿道板两侧的两支分叉尿道海绵体自外向内剥离 ......