谭励华，周 嫣，方志欣，黄敏方，张大灵，龙智灵

    (1.广西柳州市妇幼保健院口腔科 广西 柳州 545001；2.广西壮族自治区人民医院口腔正畸科 广西 南宁 530021)

    齿科美容?

    骨性Ⅲ类错牙合非拔牙矫治后牙弓与基骨弓变化的分析研究

    谭励华1，周 嫣2，方志欣2，黄敏方2，张大灵2，龙智灵2

    (1.广西柳州市妇幼保健院口腔科 广西 柳州 545001；2.广西壮族自治区人民医院口腔正畸科 广西 南宁 530021)

    目的：了解恒牙列骨性Ⅲ类错牙合非拔牙矫治后牙弓与基骨弓形态的变化。方法：23例恒牙列骨性Ⅲ类错牙合非拔牙矫治患者,收集矫治前后记存模型，测量矫治前后上下颌牙弓长度、基骨弓长度，尖牙区、第一、二前磨牙区，第一磨牙区的牙弓宽度、基骨弓宽度，比较矫治前后牙弓、基骨弓各测量值的变化及两者间的相关性。结果：①矫治后上颌牙弓前段长度增加，上颌尖牙间、第一、二前磨牙间牙弓宽度减小；下颌尖牙间牙弓宽度减小、第一磨牙间牙弓宽度增加；矫治前后差异有统计学意义(P<0.05)；②矫治后上颌基骨弓长度增加，下颌基骨弓长度减小,矫治前后差异有统计学意义(P<0.05)；③矫治后上下颌牙弓长度、宽度的变化量与对应的基骨弓长度、宽度的变化量呈正相关，尤以下颌尖牙区、上下颌第一磨牙区明显。结论：恒牙列骨性Ⅲ类错牙合非拔牙正畸掩饰性矫治后牙弓代偿性变化可引起相应区域基骨弓的顺应性改建，利于骨性Ⅲ类错牙合单纯正畸掩饰性治疗及稳定疗效。

    骨性Ⅲ类错牙合；拔牙矫治；恒牙列；牙弓；基骨弓

    骨性Ⅲ类错牙合由于上颌凹陷、下颌前突或两者兼而有之，从而表现为面中部凹陷、下颌体过长的不良面型，不仅影响患者正、侧貌美观，还对患者的咀嚼、发音和颞下颌关节功能造成严重影响[1-3]，故患者大多矫治愿望强烈。目前，不少骨性Ⅲ类错牙合患者因对正颌手术的可能并发症心存忧虑而选择单纯正畸掩饰性治疗。本研究拟以单纯正畸掩饰性治疗的恒牙列骨性Ⅲ类错牙合为对象，了解其矫治前后牙弓、基骨弓的变化及两者之间的相关性，为探讨该类错牙合单纯正畸掩饰性治疗的机理提供参考。

    1 材料和方法

    1.1 研究对象：选取恒牙列骨性Ⅲ类错牙合23例，SNA(80.8±1.9)°，SNB(83.3±2.5)°,ANB(-2.5±1.3)°,SN-MP(29.9±7.4)°。矫治前平均年龄(17.6±4.2)岁。非拔牙设计，方丝或直丝弓矫治技术配合下颌颊棚区种植支抗或多曲方丝弓技术、Ⅲ类颌间牵引等方式解除前牙反牙合，调整前、后牙关系 ......