王 艺 综述，秦晓蕾 审校

    (1.广州医科大学 广东 广州 511436；2.北京大学深圳医院皮肤科 广东 深圳 518036)

    痤疮丙酸杆菌致病机制的研究进展

    王 艺1,2综述，秦晓蕾2审校

    (1.广州医科大学 广东 广州 511436；2.北京大学深圳医院皮肤科 广东 深圳 518036)

    痤疮是由多因素引起的一种慢性炎症性皮肤疾病，现在主流观点认为其发病机制主要包括遗传因素、皮脂分泌过度、毛囊皮脂腺导管角化过度、皮肤炎症反应、痤疮丙酸杆菌致病和雄激素分泌过度等。其中，痤疮丙酸杆菌作为重要的致病因素多年来被广泛关注，随着研究的深入，逐渐发现痤疮丙酸杆菌在痤疮中并非以独立的病因而存在。本文就痤疮丙酸杆菌的致病机制和最新进展做一综述，以期为痤疮的临床治疗及今后的研究方向提供科学思路。

    痤疮丙酸杆菌；炎症；皮脂；角化过度

    痤疮是由多种因素所致的慢性炎症性疾病，其炎症反应主要位于毛囊皮脂腺单元。因此，在皮脂腺分布密集的部位，如面部(占痤疮患者总人数的99%)、背部(占痤疮患者总人数60%)和胸部(占痤疮患者总人数15%)可发现痤疮的特征性皮损。目前，关于痤疮发病机制的研究中，主要还是以皮脂腺细胞分泌皮脂、角化进程的改变、炎症介质的释放和痤疮丙酸杆菌的定植为主[1]。在国外许多病例报道及文献综述中发现，痤疮的临床发展演变是由非炎症性反应向炎症性反应转化的一个过程。而在此演变过程中，痤疮丙酸杆菌(P.acnes)作为其中一种促成因素，联合人类皮肤本身存在的固有免疫、角质细胞角化和皮脂腺细胞分泌皮脂这些因素，最终导致了炎症反应、角质细胞角化过度和皮脂腺分泌旺盛这三个基本的痤疮病理表现[2]。在痤疮研究的早期，通过显微镜观察痤疮患者的皮损部位，发现一种杆菌，这种杆菌可能会促使皮损部位产生过多皮脂和导致粉刺形成，这种杆菌被后来的研究者们称作是P.acnes。Shehadeh等在镜下观察中发现痤疮患者的囊肿和脓疱皮损中有P.acnes的存在。Tilles等[3]进一步描述了Kirschbaum等对IV级痤疮的患者进行囊肿内注射P.acnes的实验，其实验结果是囊肿破裂，考虑到这种囊肿破裂可能是由于P.acnes的持续增殖所导致的。以上这些说明P.acnes与痤疮疾病的每一个发展阶段都有着密切的联系，现就P. acnes在痤疮发病机制中的研究进展进行详细论述。

    1 P.acnes的细胞特性和功能

    P.acnes为革兰染色阳性的厌氧杆菌，无芽胞，是寄生在皮肤毛囊皮脂腺滤泡的主要定居菌 ......