张 啸，吴 斌，彭三妹，侯 杰，任明君，杨洪政

    (1.黄州区人民医院整形外科 湖北 黄冈 438000；2.三峡大学附属仁和医院整形外科 湖北 宜昌 443001)

    随着社会的发展以及生活水平的提高，人们愈发追求精致协调的颜面部轮廓，良好的面部轮廓形态由骨性支架及覆盖其上的软组织构成，骨性支架较为稳定，而覆盖其上的软组织则会随着年龄的增长发生变化，软组织容量的缺失、松弛移位可导致颜面部出现凹陷畸形等，一旦出现容易给人以憔悴、愁苦之感，大部分求美者积极要求改善。临床上尝试用于改善面部凹陷的材料较多，可分为人工材料和自体材料两大类，人工材料主要有硅胶假体、膨体聚四氟乙烯(expanded polytetraflu-oroethylene,ePTFE)、高密度多孔聚乙烯(商品名：Medpor)、透明质酸等，自体材料主要是自体脂肪[1]。人工材料因存在排异、移位、远期疗效不稳定等风险，应用受到一定限制，而自体材料则越来越受到重视并逐渐成为热点，自体脂肪以其来源安全可靠、无排异、塑形自然等优点赢得了广大求美者的青睐。自2016年以来，笔者科室将自体脂肪移植应用到额颞部凹陷填充中，取得了满意效果。现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：本组患者共120例，均为女性，年龄21～52岁，平均34.5岁，单纯额部凹陷20例，单纯颞部凹陷25例，额颞部凹陷者75例，脂肪抽吸部位均为大腿内侧。

    1.2 手术方法

    1.2.1 术前准备：①术前常规检查明确有无手术禁忌，明确有无额颞部凹陷填充史或额颞部外伤史，术前谈话，与患者充分沟通了解其术后意愿，手术前、后均需拍摄对比照片；②在光线良好的情况下，仔细测量受区部位凹陷范围与程度，大致明确所需移植脂肪量，标记凹陷范围；③脂肪抽吸部位选择大腿根部内侧，视所需脂肪量决定取单侧或双侧大腿内侧脂肪，标记吸脂区。

    1.2.2 自体脂肪制备：在术前标记好的吸脂部位进行肿胀麻醉，2%利多卡因40ml+肾上腺素1mg+5%碳酸氢钠15ml注入0.9%氯化钠溶液1 000ml中配制成肿胀液，术前标记好的吸脂部位皮下注入250～300ml，采用10m1注射器手动吸脂，回拉针芯形成负压，注射器连接直径l～2mm的脂肪抽吸管于皮下吸脂区呈扇形反复抽吸，标记区均匀抽吸避免术后局部凹凸不平，以深层脂肪为主，获得自体脂肪混合液100～120ml。将抽吸的脂肪混合液用双层纱布过滤并用0.9%生理盐水反复静置、漂洗，排除下方水样液体，清除其中混和的胶原及血液等杂质，去除底层生理盐水和上层油脂 ......