李 晟，傅 荣，泽仁青措，谭 超

    (1.遵义医学院 贵州 遵义 563003；2.四川省医学科学院·四川省人民医院整形外科 四川 成都 610072； 3.四川省第五人民医院普外科 四川 成都 610031；4.彭山区人民医院皮肤科 四川 眉山 620860)

    腋臭是腋窝真皮下大汗腺(顶泌汗腺)分泌异常物质，经细菌分解产生特殊异味所致，目前患者多以腋窝有明显异味或分泌过多汗液两种原因就诊，大汗腺过多增生和分泌物质导致腋臭，而小汗腺分泌过多汗液则导致多汗症[1-3]。腋臭在我国发病率高达4.6%，虽不会对人体健康造成任何伤害，但是严重影响患者的社交、工作生活，给患者带来巨大的心理压力[4-5]。腋臭的治疗可追溯到半个世纪之前，经过多年的发展，目前治疗腋臭的方式主要有：药物治疗、腋毛区梭形皮肤切除术、皮瓣法微创手术、小切口搔刮术、各种激光治疗，不论何种治疗方式均以破坏大汗腺为主[6-8]。笔者自2016年7月至2017年3月采用黄金微针与皮瓣法微创手术治疗腋臭，并对这些病例进行随访，观察临床疗效、术后并发症及美容效果，进行回顾性对比分析，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：以四川省人民医院整形外科及四川省第五人民医院普外科收治的152例腋臭患者为研究对象，均为双侧腋臭，排除既往有腋臭手术治疗史、严重内科疾病、凝血功能异常者，女性患者避开月经期。所有患者随机分为2组，实验组68例，其中男性28例，女性40例，年龄19～51岁，平均27.8岁；对照组84例，男性39例，女性45例，年龄16～48岁，平均30.2岁。两组患者年龄、性别一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 实验组：采用黄金微针(BodyTite)治疗，该仪器产自以色列，由主机、手柄和治疗头组成，见图1。①术前备皮，双上肢外展120°，术前标记(围绕腋毛区域外侧边缘标记1圈，在腋毛区域外1.0～1.5cm处再次标记1圈，碘酊固定标记)；②配置肿胀液：4支利多卡因(5ml:0.1g)+0.4ml肾上腺素(1ml:1mg)+100ml生理盐水，采用皮下局部肿胀麻醉，注射肿胀液时范围略超过标记线；③沿切口线切开皮肤，至浅筋膜层，用甲状腺剪在真皮下脂肪层潜行剥离，剥离范围为术前标记区域，向外翻开皮瓣，在直视下剪掉真皮下顶泌腺和根部毛囊，注意修剪厚度不易过薄，保护真皮下血管网，避免皮瓣坏死，检查无残留后，仔细止血，用生理盐水冲洗空腔，丝线间断缝合伤口，放置引流条，防止积血积液 ......