杨 雁，卢 荣，谢黎阳，杨红丽

    (昆明医科大学附属口腔医院 1.正畸科；2.亿大门诊部；3.牙体牙髓科 云南 昆明 650000)

    上前牙的唇向展开移位是牙周炎发展后期的一个常见的临床表现。由于唇侧牙周支持组织的丧失，上前牙缺乏唇向及合向的咬合阻力，维系上前牙位置的咬合平衡失调，产生继发性的咬合创伤，使上前牙临床冠伸长、唇向移位，伴明显的牙龈退缩。唇倾的上前牙甚至会导致面型过凸、微笑时露齿过多，对患者面型、前牙的咬合功能以及心理状态均会产生显著的影响[1-2]。

    既往的多篇临床研究表明，在牙周状况控制良好的情况下，牙周炎患者能够耐受正畸治疗，且联合正畸治疗可以增加骨高度，使牙周治疗获得更好的治疗效果；有报道显示牙周炎患者接受正畸治疗后疗效将维持长期稳定[3-6]。因此，对于慢性牙周炎伴上前牙唇向移位的患者，正畸联合牙周治疗将是一个可选择的方案[7]。目前，对于上前牙唇向移位的正畸联合牙周治疗仅限于多数病例汇报及零星的临床研究，本研究采用前瞻性对照研究，旨在评价上前牙唇向移位正畸联合牙周治疗的临床疗效及长期稳定性，以期为临床应用提供参考。

    1 材料和方法

    1.1 对象选择：选择2015年6月-2016年10月笔者科室就诊的慢性牙周炎伴上前牙移位的患者，年龄均≥18周岁 (见表1)。排除全身系统性疾病、长期吸烟史及近3个月口服抗生素或免疫抑制剂史，不存在支抗磨牙的缺失。所有患者在研究前均由同一名医师进行系统的全口龈上洁治及龈下刮治，并进行常规的口腔健康教育，直至全口菌斑指数控制在15%以下。所有患者均表现为1颗及1颗以上上切牙唇倾伴移位，其中探诊深度(Probing depth，PD)≥6mm，临床附着水平(Clinical attachment level，CAL)≥4mm。基础治疗后(T1)将患者分为两组，实验组为牙周手术加正畸治疗组，对照组为牙周手术组。

    表1 两组患者基本资料 (xˉ±s)

    1.2 治疗过程：牙周手术主要包括上前牙12～22区翻瓣术 ......