刘 梦,赵红艳,安晶涛,孙婷婷,唐 林

    (哈尔滨医科大学口腔医学院正畸科 黑龙江 哈尔滨 150001)

    在正畸治疗过程中，医生应当减少患者不愉快的感受，使患者对正畸治疗有好的体验。有报道指出患者对疼痛的恐惧是使其抗拒正畸治疗的关键因素 ,甚至有10%的患者会因为正畸治疗初期的疼痛而终止治疗[1]。已有研究表明电话访问等通讯方式可以提高患者治疗的依从性[2-3]，使患者更加配合治疗，而对于正畸疼痛的影响国内外研究较少。因此，本实验就电话访问与正畸治疗初期疼痛进行了研究，并从个体人格角度出发探究电话访问与患者正畸治疗初期疼痛的相关性。

    1 材料和方法

    1.1 病例选择：选取2016年8月-2017年2月哈尔滨医科大学口腔医院口腔正畸科拟用传统托槽(MBT，美国3M公司)作双颌固定正畸治疗的13～26岁初诊患者120例。并将其随机分为两组：电话组(初次安放矫治器后电话干预)与对照组(不采取干预措施)。纳入标准：①未进行过正畸治疗以及正颌外科手术；②恒牙列患者；③牙列轻中度拥挤(拥挤度≤5mm)；④积极配合填写问卷者。排除标准：重度拥挤、心理障碍、精神疾病、口内有辅助装置、明显牙体牙髓及牙周疾病、全身系统性疾病、正畸前服用过镇痛类药物者。

    1.2 研究方法：①初诊患者均完成矫正前调查以及艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire, EPQ)修订版[4](少年版和成人版)以确定他们正畸治疗前的牙齿疼痛情况以及患者的人格特征和情绪类型。16岁以下患者填写艾森克人格问卷少年版，16岁(包含16岁)以上患者填写成人版；②粘结全口托槽，每个患者初始弓丝均用0.012英寸镍钛圆丝(上海埃蒙迪有限公司)，结扎丝均用0.20mm结扎；③发放自制疼痛问卷，并对患者仔细进行说明，嘱患者在初次正畸矫治后的1周内采用视觉模拟分析法[5-7]( Visual analogue scale，VAS)评估其6h、12h、24h、2～7d的疼痛强度，并在问卷上进行填写。视觉模拟分析法是一种在临床实践中测量疼痛强度的常用方法：在问卷上画上一条10 cm 线段，共有10个刻度，两端分别“0”分端和“10”分端。“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。嘱患者在一周内根据牙齿的实际疼痛情况在线段上做标记，然后进行分数评估。1～3cm：1～3分，为轻度痛；4～6cm：4～6分，为中度痛；7～10cm：7～10分，为重度痛，使疼痛强度得以量化，并在复诊时回收问卷；④医生对电话组患者在初戴后(结束时间大概控制在10时至16时)的当日18时至21时内(以保证通话顺利进行)进行电话访问 ......