李丽娜，李雪莉，邓丽娜，王建波，吴华娟，李云飞，张守民

    (河南省人民医院皮肤性病科 河南 郑州 450003)

    萎缩性瘢痕主要见于深度烧伤愈合后，由于瘢痕收缩，常导致外形改变和功能障碍，长期的瘢痕挛缩可影响骨骼、肌肉、血管、神经等组织发育，应及早处理。瘢痕常常损及表皮或真皮浅层，表层有色素变化[1]，萎缩性瘢痕是一种特殊类型的瘢痕，其产生机制目前尚未完全明确，主要与个体差异相关，具有一定的遗传性[2]。研究发现，萎缩性瘢痕大多出现在局部受损12个月内，与多种因素相关，包括粉刺、文身、手术等[3]。本研究通过观察CO2点阵激光联合三乙醇胺治疗萎缩性瘢痕，治疗后疗效、痂皮脱落时间、色素沉着概率、不良反应的发生情况，从而评价其临床安全性及有效性，现报道如下。

    1 材料和方法

    1.1 一般资料：86例面部萎缩性瘢痕均来自笔者医院皮肤科门诊患者，其中男性38例，女性48例，年龄(31±13.9)岁。Fitzpatrick皮肤分型Ⅱ～Ⅳ型，其中58例为痤疮后萎缩性瘢痕，18例为水痘后萎缩性瘢痕，10例为外伤萎缩性瘢痕，病程(5.3±2.8)年。纳入标准：①萎缩性瘢痕患者，自愿参加本实验，并签署知情同意书；②对实验内容及目的了解。排除标准：①过去3个月使用过维A酸、糖皮质激素者；②孕妇、哺乳期女性；③瘢痕周围存在皮肤感染；④6个月内做过面部激光、化学剥脱术及填充剂治疗者。

    1.2 实验仪器：采用国雄超脉冲CO2点阵激光治疗机(型号JZ-2)，根据瘢痕的不同形状选择扫描形状。

    1.3 治疗方法：采用皮损表面外敷5%利多卡因乳膏麻醉。选择点阵扫描模式，能量为30～40mJ，频率40Hz，治疗密度为6.24%。治疗后立即予以冰敷30min，实验组在点阵激光治疗的基础上给予三乙醇胺乳膏(比亚芬，法国强生股份有限公司)外用，2～3次/d，涂抹于术后表面创面处,厚度约3mm；对照组CO2激光治疗后冰敷，后续无特殊处理，两个组均经过4个疗程治疗，每3个月治疗1次。

    1.4 疗效评定：每次治疗前用数码相机拍摄照片,由指定的两名医生对患者治疗结果进行评价 ......