邹新明 黄 娜 王远勤 李志鹏 综述，唐尤超 审校

    (1.暨南大学口腔医学院 广东 广州 510000；2.暨南大学附属惠州口腔医院种植科 广东 惠州 516000；3.中山大学光华口腔医学院 附属口腔医院种植科 广东 广州 510055)

    牙龈生物型最初的概念来自于牙周生物型，主要反映牙龈的厚度及角化龈的宽度，没有提及其他。Malhotra等[1]认为牙龈生物型与牙龈乳头面积、牙冠长度及牙槽骨形态等有关。根据Ochsenbien和Ross[2]1969年提出的牙龈生物型，共分为两型：薄扇型及厚平板型。Claffey等[3]提出牙龈厚度<1.5mm为薄龈型，牙龈厚度≥2mm为厚龈型。此后，Kan等[4]提出自己的见解，将牙龈厚度≤1mm称之为薄型，而牙龈厚度>1mm称之为厚龈型。Rouck等[5]结合牙冠形态提出三型分类结果：薄-扇形、厚-平板型以及厚-细长型。而在临床工作中根据牙龈厚度普遍使用薄龈型及厚龈型简单二型分类法。牙龈的形态取决以下几个因素：牙槽突及牙齿的形态、牙齿萌出过程中及最终完全萌出位置的倾斜度。Kolte等[6]在120名受试者中发现年轻组牙龈较厚且宽度较窄，女性比男性牙龈薄且宽度窄，下颌弓比上颌牙弓牙龈厚且宽度窄。Manjunath等[7]评估了336例患者同样发现牙龈生物型在不同性别中具有显著区别，男性厚龈型占76.9%，而女性仅占13.3%。Villar等[8]报道吸烟者牙龈厚度比未吸烟者要厚。Eghbali等[9]及Kan等[4]报道单纯视觉判断牙龈是薄龈型还是厚龈型误差较大，影响临床工作的准确性。目前，对各种牙龈生物型的测量方法及应用暂无明确定义，对于临床工作也产生了较大的影响。本文根据以往研究者的文献，对各种牙龈生物型的测量方法及应用进行总结。

    1 牙龈生物型的测量方法

    1.1 直接法：用带标记的K锉刺入牙龈，直视下可简单、有效地测量出不同位点处牙龈厚度。但由于其有创性、刺入角度及测量的方向难确定等客观性因素，严重影响测量的准确性，给临床工作带来较大影响。

    1.2 翻瓣后卡尺测量法：需切开所需测量处的牙龈后再用卡尺测量，又名艾万森测量仪法。Sharma等[10]报道了数字游标卡尺和超音波检查均能准确测量牙龈厚度并具有同等精度。此法最大的优势，体现在需同期行结缔组织移植术改善牙龈厚度的病例中可直视下准确测量所需转移组织量。其缺陷是牙龈翻瓣术的有创性，增加牙龈退缩、牙槽骨吸收以及感染的风险，在薄龈生物型合并唇侧骨板较薄的即刻拔牙即刻种植术后可能造成前牙美学区修复软硬组织不足 ......