王启晋 综述,欧洪波 审校

    (遵义市第一人民医院口腔科 贵州 遵义 563004)

    颌面部间隙感染是因厌氧菌和需氧菌引起的混合感染，是颌面外科的常见疾病，患者感染后表现为颌面部的红、肿、痛及功能障碍，由于其极易在间隙中扩散，如不及时治疗极易发展成多间隙感染，引发海绵窦血栓性静脉炎、败血症、脑脓肿和纵膈炎等严重疾病，危及患者生命安全。目前,关于颌面部间隙感染的研究较多，现就不同角度对颌面部间隙感染的情况综述如下。

    1 颌面部间隙感染的具体部位及病因

    口腔颌面部有丰富的疏松结缔组织，结构阻力较为薄弱，容易出现感染症状，王鸿等[1]通过对108例颌面部间隙感染患者分析发现，颌下间隙感染45例，占41.6%；眶下间隙感染21例，占19.4%；徐金彪等[2]通过对58例患者进行分析发现，颌下间隙感染21例，占36.21%；眶下间隙9例，占15.52%；颌下间隙、眶下间隙成为最为常见的感染部位，此外嚼肌间隙、颊间隙、咽旁间隙、舌下间隙及颌面多间隙也是易感染部位。该病感染常见于腮源性、牙源性及外伤性感染所导致的继发感染，王恒坤[3]研究指出牙源性和腺源性是导致颌面部间隙感染的主要因素；丛丙峰[4]通过对144例患者进行分析发现，牙源性感染占65.97%，腺源性感染占9.73%。Mathew等[5]对137例颌面多间隙感染病例研究发现，颌下间隙为最常累及的间隙，占69.3%，其中牙源性感染占70.8%。牙源性感染之所以是最为主要的感染来源，是因为牙与牙周组织是口腔接触外界最为直接的部位，极易出现感染进而引发颌面部间隙感染。

    2 颌面部间隙感染的扩散途径

    颌面部间隙感染往往是由某一部位间隙感染发展为多间隙感染，但是在以往的研究中只能初步确定感染部位，不能准确掌握感染的扩散途径。近年来，随着影像学的不断发展，有学者开始通过CT和磁共振技术直观地观察颌面部间隙感染的扩散途径。Kim等[6]通过对44例患者进行CT检查指出咽旁间隙和下颌下间隙之间没有明显筋膜屏障，感染可从下颌下间隙快速扩散至咽旁间隙。Ariji等[7]通过CT及MRI观察颌面部间隙感染患者的扩散途径发现，感染至下颌下间隙的途径主要有三条：①是由下颌舌骨肌或舌下间隙扩散至下颌下间隙，但未累及咬肌；②下颌骨的骨质结构并伴有骨膜反应或穿透骨皮质扩散；③从咬肌间隙扩散至下颌下间隙。Schuknecht等[8]通过对30例颌面部间隙感染患者影像资料回顾分析认为 ......