郜皎洁，陈旻静，刘振阳，徐 亚

    (郑州大学第一附属医院整形外科 河南 郑州 450000)

    近年来，随着“微整形”的日益兴起，作为面部五官之首的“鼻”便成为“微整形”美容的首要目标，尤其是埋线隆鼻。而随之出现的皮肤软组织感染、坏死等不良反应也使鼻部尤其是鼻尖部成为埋线隆鼻的重灾地。无论使用何种方式进行修复，损伤都是不可逆的，甚至可引起容貌毁损，就医者难以接受。自2016年2月-2017年8月，笔者共接触埋线隆鼻术后远期鼻部感染坏死患者33例，现报道如下。

    1 临床资料

    本组共33例患者，均为女性，年龄17～37岁，平均26.3岁；均为院外行“埋线隆鼻”(7例既往行鼻假体置入术)，术后1～3个月入院；9例于埋线后2d出现牙龈部线头外露，7例于埋线后1周内出现鼻尖部线头外露，17例埋线后1周内无明显异常，但均在1～3个月内出现鼻尖发红-鼻尖红肿扩散至双侧鼻翼(严重者扩散至整个鼻背部及鼻翼鼻尖部)-全身症状(往往为低热)-鼻尖破溃并渗出-破溃处经久不愈并触压痛。

    2 手术方法

    2.1 术前准备：入院当天给予患者抗感染治疗，并取细菌培养，患者鼻尖部组织均已破溃、坏死且渗出较多，无菌棉签蘸取患者鼻尖部脓性分泌物送一般细菌培养及药敏实验。

    2.2 术中操作：患者取仰卧位，常规消毒铺巾，行双侧眶下神经阻滞，生效后局部浸润麻醉，从鼻头部开始至鼻背、两侧鼻翼及鼻小柱，麻醉成功后，乳突刀片切除鼻尖部创缘破溃、坏死组织，刮匙充分刮除鼻尖部脓液及异物，可见患者鼻尖部皮下组织存在部分正常组织缺失，残留大小约1～2cm×0.5cm的空腔，15例患者空腔与鼻腔接近贯穿状态，2例患者清创后残留空腔与鼻腔穿孔。双氧水及生理盐水各交替冲洗空腔3次，并以庆大霉素冲洗空腔抗炎治疗，术区坏死组织彻底清除后，自制庆大霉素纱布条引流片置入空腔引流，再次碘伏消毒，无菌敷料包扎固定。

    2.3 术后处理

    2.3.1 创面处理：术后3d内每日换药，更换引流条 ......