林 颉

    (荆州市第一人民医院骨科 湖北 荆州 434000)

    拇外翻(Hallux valgus, HV)为拇趾在第1跖趾关节处向外侧过度偏斜移位的前足常见骨科疾病，尤其在女性中发病率较高，不仅影响其足部美观及穿鞋等日常生活，更可对患者足部基本负重与行走功能产生较大影响，因此需及早治疗[1]。大多数中重度HV患者保守治疗无效，常需手术治疗，手术目的在于恢复正常拇趾形态、功能平衡并缓解疼痛，其中两种以上截骨方式联合治疗中重度HV越来越被足踝外科医生所接受[2]。Akin联合Scarf截骨术及Akin联合Chevron截骨术是研究热点，Akin联合Scarf可有效纠正拇外翻角(Hallux valgus angle, HVA)，同时消除拇趾屈伸肌腱的弓弦作用，无跖骨短缩及跖骨血液循环破坏风险，而Akin联合Chevron治疗中重度HV疗效确切，操作简单，术后并发症少，但关于Akin联合Scarf截骨术及Akin联合Chevron截骨术治疗HV的疗效比较尚未见报道[3-5]。本研究选择2015年3月-2016年10月本院收治的中重度HV患者40例为研究对象，分析Akin+Chevron截骨术与Akin+Scarf截骨术对其畸形矫正效果及患者满意度的影响，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选择2015年3月-2016年10月本院收治的中重度HV患者40例为研究对象，均符合《骨关节功能解剖学(第6版)》[6]中重度HV诊断标准，纳入标准：①影像学检查显示HVA≥30°且第1、2跖骨间角(Intermetatarsal angle,IMA)≥11°，明确诊断为HV；②经保守治疗无效，且患者日常生活受影响，主动要求进行手术治疗；③知情同意本研究并签署知情同意书。排除标准：①存在扁平足、类风湿性关节炎或有创伤病史者；②合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、精神障碍或恶性肿瘤者；③妊娠及哺乳期妇女。入组患者均为女性，双足发病，依据手术治疗方式不同将其分为观察组(22例，44病足)、对照组(18例，36病足)。观察组：年龄33～67岁，平均(49.18±5.12)岁；病程1～5年，平均(3.10±0.35)年；病情分级：中度16只足，重度28只足。对照组：年龄35～65岁，平均(49.15±5.15)岁；病程1～4年，平均(3.12±0.33)年；病情分级：中度14只足，重度22只足。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 观察组：实施Akin+Chevron截骨术 ......