杨德利，翟培明，李文平

    (海南省皮肤病医院1.麻醉科；2.整形外科 海南 海口 570206)

    随着人们物质生活水平的不断提高，整形美容手术量也呈相应增长的趋势，其中隆乳术是其中较为常见的美容手术，但其创伤较大，术中的麻醉问题也倍受学者关注[1]。传统的肋间神经阻滞麻醉、局部肿胀麻醉、持续性高位硬膜外麻醉在临床上的适应范围较窄，且麻醉效果不完善，得不到满意的安全性[2]。随着麻醉技术的进步，静脉复合全身麻醉也开始在较多手术中广泛应用，其中最常见的是瑞芬太尼+丙泊酚，可达到稳定、精确的麻醉效果[3]。但两药联合对血流动力学影响较大，且容易增加呼吸抑制的发生率[4-5]。氯胺酮在临床上具有高度的亲脂性，且镇痛效果强，对呼吸影响较少[6]。因此，本研究旨在探讨隆乳术中使用氯胺酮复合麻醉的应用优势，并观察其对血流动力学、呼吸抑制的影响，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选择2015年3月至2017年3月本院接诊的96例行隆乳术的成年女性，采用随机数表法分为2组，每组48例。实验组就医者年龄20～42岁，平均(30.85±2.48)岁；体重43～69kg，平均(54.39±3.47)kg；ASA分级Ⅰ级25例，Ⅱ级23例。对照组就医者年龄22～43岁，平均(31.03±2.40)岁；体重42～68kg，平均(54.76±3.34)kg；ASA分级Ⅰ级23例，Ⅱ级25例。两组就医者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有就医者均美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，知情同意此研究，无心、肺病史，精神正常，无麻醉禁忌及研究药物禁忌证。

    1.2 麻醉方法：两组就医者均采用腋窝或乳晕下切口，于胸大肌下腔隙或乳腺后间隙置入硅胶假体；麻醉前10min静脉注射0.3mg东莨菪碱(规格：1ml:0.3mg，厂家：遂成药业股份有限公司，国药准字H41021048)，术中持续面罩吸氧(5L/min)；1.0μg/kg瑞芬太尼(规格1mg，厂家：宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030197)+1.5mg/kg丙泊酚(规格20ml:0.2g，厂家：Fresenius Kabi AB，国药准字J20080023)静脉麻醉，并根据镇静程度追加丙泊酚浓度(0.1mg/kg)，直至口头反应消失；术中以瑞芬太尼+丙泊酚的靶控输注进行麻醉维持 ......