丛 林 综述，廖 勇 杨蓉娅 审校

    (陆军总医院全军皮肤损伤修复研究所 北京 100700)

    敏感性皮肤(sensitive skin)，传统上称为高反应性皮肤或不耐受或易受刺激的皮肤，其概念目前仍有争论。2016年，国际瘙痒研究论坛的专家们共同制定了敏感性皮肤专家共识。该共识认为敏感性皮肤是“对于通常不会引起不适感觉的刺激，出现不适症状(包括：刺痛、烧灼感、疼痛、瘙痒和麻刺感)的一种综合征；这些不适症状不能被任何皮肤病造成的皮损所解释，皮肤外观可正常或伴有红斑；敏感性皮肤可累及全身任何部位，特别是面部”[1]。2017年，我国制定了《中国敏感性皮肤诊治专家共识》[2]。该共识认为：敏感性皮肤特指皮肤在生理或病理条件下发生的一种高反应状态，主要发生于面部，临床表现为受到物理、化学、精神等因素刺激时皮肤易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等主观症状，伴或不伴红斑、鳞屑、毛细血管扩张等客观体征[2]。敏感性皮肤的发病机制复杂，尚未完全阐明。目前认为其机制主要为皮肤屏障功能降低及感觉神经敏感性增加[3]。国际瘙痒研究论坛的专家共识仅仅针对于敏感性皮肤的定义，未涉及其诊治。而《中国敏感性皮肤诊治专家共识》在敏感性皮肤的诊治方面达成了一定共识，但仅列出了主要治疗原则。笔者查阅国内外敏感性皮肤的相关文献，发现其治疗方面取得了一些进展，现结合其发病诱因对敏感性皮肤的治疗进展做一综述。

    1 敏感性皮肤的诱因

    目前认为，敏感性皮肤是在内因和外因的相互作用下，皮肤屏障功能受损，引起感觉神经传入信号增加，导致皮肤对外界刺激的反应性增强，引发的皮肤免疫炎症反应[2]。敏感性皮肤的内因包括：遗传、年龄、性别、种族等。虽然内在因素在敏感性皮肤的形成上发挥着重要作用，但很难通过改变内因治疗敏感性皮肤。目前已知的可诱发或加重敏感性皮肤的外源性因素包括[2]：①环境因素：如大气污染、季节交替、日晒、温度变化等；②化学因素：如化妆品、清洁用品、消毒产品等；③生活方式：如刺激性饮食、酗酒等；④医源性因素：如外用刺激性药物、长期外用糖皮质激素药膏及激光等有创性治疗等。

    2 敏感性皮肤的药物治疗

    2.1 神经调节剂：研究表明，神经感受性增加是敏感性皮肤的发病机制之一[3]。表皮层瞬时受体电位通道家族(transient receptor potential,TRP)表达于皮肤神经末梢表面，被认为可促进神经肽的释放，引起皮肤神经源性炎症反应。瞬时受体电位香草酸亚型1(transient receptor potential vanilloid 1 ......