翟羽翔 综述，陈 林 审校

    (1.遵义医学院 贵州 遵义 563003；2.遵义医学院附属口腔医院修复科 贵州 遵义 563003)

    有关流行病学资料显示，我国的牙列缺损率较高，在被调查的几个年龄组里，65～74岁年龄组和35～44岁年龄组其牙列缺损率分别为77.89%和36.04%，同时，在健康查体的调查结果数据中，显示我国老年人牙列缺损的修复率仅为45.45%[1]。牙列缺损在口腔疾病中较为常见，好发于老年群体，而可摘局部义齿(removable partial dentures,RPDs)是牙列缺损最主要的修复方法之一。RPDs之所以在义齿修复中占据重要地位，得益于其制作方式的简便、价格的低廉、基牙较少的磨除量及较广泛的适应证等优点。但有学者曾经证实，佩戴RPDs后最常见的症状即为义齿性口炎，并且随着佩戴时间的增加，患病率也随之升高[2-3]，除此之外，基托树脂的机械损伤也是影响义齿发挥功能作用的主要因素。为了应对这种情况，诸多学者发现了各种改良的RPDs基托树脂可明显减低义齿性口炎的发生并能显著改善基托树脂的机械性能，如：物理和化学方法来改变树脂基托的属性、在树脂基托表面覆盖抗菌涂料、纳米抗菌剂的加入等。其中纳米粒子因具有光、磁、催化以及润滑等独特性质，作为填充材料可有望提高材料的韧性、刚性及硬度，并同时具备抗菌性。因此改良RPDs基托树脂其中之一是在树脂基托中加入纳米粒子添加剂以增强其抗菌性及机械性能，而良好的机械性能是RPDs发挥功能作用的前提保障。

    1 传统基托树脂

    人工牙和树脂基托是RPDs最重要的组成部分，人工牙位于基托之上，它主要发挥咀嚼研磨功能，而基托则将承受的咀嚼压力传递至牙槽嵴上。树脂基托是由液剂和粉剂发生反应而产生的，液剂又名牙托水，甲基丙烯酸甲酯(Methyl methacrylate，MMA)是其最主要成分，粉剂又称牙托粉，牙托粉也就是聚甲基丙烯酸甲酯(Polymethy Methacrylate，PMMA)，PMMA中又含有少量引发剂(过氧化苯甲酰)，将其混合后，在一定温度下，引发剂发生热分解，产生自由基，从而发生聚合反应，使之形成坚硬的树脂基托。优良的形态和功能恢复可以说是PMMA一大特点，传统树脂基托不仅易于制作，还能较好地完成各种牙列缺损及牙列缺失的修复[4]。PMMA是常用的RPDs基托材料，有着不可替代的作用，但常常也表现出各种问题。RPDs基托树脂易导致白色念珠菌感染，从而引起口腔黏膜疼痛，或点状出血，患者自觉有口干，烧灼感等症状，并且不敢进食刺激性食物 ......