两种粘接系统下树脂水门汀厚度对纤维桩粘接强度的影响(3)
3.2 不同树脂水门汀厚度对纤维桩粘接强度的影响：微推出实验将粘接纤维桩的牙根沿垂直于桩长轴的方向切割为厚度约1～2mm的小粘接面试件，通过减小试件厚度使应力分布均匀，克服较厚试件中复合树脂收缩引起应力集中的缺点，以获得更好的测试结果[9]。本实验的研究试件通过微推出测试结果发现，在相同粘接系统处理下，1.4mm组的粘接强度最高，1.8mm组的粘接强度最低。这一结果与传统的粘接经典理论相似，即水门汀厚度越大粘接强度越小。究其原因，一方面是由于水门汀的厚度增加， 应力收缩随之加大， 从而对粘接界面的稳定性产生不利影响[10]。另一方面，是由于水门汀厚度增加所需的空间增大，当螺旋输送器进入根管内的时候不可避免的会产生内部残留小气泡，这一点在SEM观察时我们也有所发现，小气泡产生空洞样结构可降低粘接强度[11]。然而，一些学者推测少量小气泡的存在，导致自由面的增大，这样有利于聚合收缩应力的释放，在一定程度上抵消了C因子增高所带来的负面作用， 使得粘接界面的稳定性得以提高[12]。这也是1.2mm组的树脂厚度虽薄，但是粘接强度却低于1.4mm组的主要原因。
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3.3 试件粘接破坏界面的观察与分析：通过体视显微镜观察试件破坏界面，得出牙本质与树脂水门汀之间的破坏模式(DR破坏模式)为主要的破坏模式，而试件破坏在纤维桩和树脂水门汀粘接界面(PR破坏模式)和混合破坏 (M破坏模式)相对较少见。这与文献报道结果相一致[13]。由于根管解剖结构的复杂多变性和根管牙本质的处理方式的不同等因素造成可操作困难进而会影响树脂的渗透，降低树脂与牙本质间的粘接强度。而纤维桩外面包绕一层环氧树脂和粘接树脂为相同性质的材料，加上粘接树脂与桩形成牢固的化学结合，使得纤维桩和树脂水门汀粘接界面的破坏模式相对较少[14]。而在DR破坏模式中全酸蚀组多于自酸蚀组，这可能由于全酸蚀粘接系统的酸蚀能力较强， 使得牙本质与树脂水门汀之间形成可有效的微机械固位力，在树脂水门汀聚合收缩时能抵抗断裂和界面分离，从而导致M破坏模式和PR破坏模式数量增加[6]。
牙体根管解剖横切面一般为不规则的圆形或者椭圆形，致使根管内壁与纤维桩接触在不同的方位可能存在壁厚不一导致两者粘接不紧密。一方面，如果树脂水门汀过厚，在光固化聚合时产生比较大的收缩力，这可能导致粘结面出现微小裂隙。另一方面，在推出实验过程中随着纤维桩受到的应力分散加大，树脂水门汀会受到挤压，进而容易出现破裂、松动，这些也会导致粘接面的断裂[15]。此外，当树脂水门汀较厚时，相应的破坏模式中RP破坏模式的数量相应增加，这是由于材料过厚，导致纤维桩在牙本质肩领处其内部RP界面光照不足，聚合不完全。
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综上所述，通过本研究结果得出，在临床应用选择中，通过全酸蚀系统的处理方式且选择1.4mm的扩孔钻，即树脂水门汀厚度为0.15mm左右时能提高纤维桩与根管牙本质的粘接强度，以此延长桩核修复体在临床的应用时间。但由于本实验为体外实验，对于纤维桩与树脂水门汀材料上的选择较单一，其结果是否适用于其他材料，有待进一步研究。
[参考文献]
[1]Cecchin D，de Almeida JF，Gomes BP，et al.Influence of chlorhexidine and ethanol on the bond strength and durability of the adhesion of the fiber posts to root dentin using a total etching adhesive system[J]. J Endod，2011，37：1310-1315.
, http://www.100md.com
[2]Dietschi D， Ardu S， Rossier-Gerber A，et al.Adaptation of adhesive post and cores to dentin after in vitro occlusal loa-ding： evaluation of post material influence[J].J Adhes Dent，2006，8(6)：409-419.
[3]解昱，罗冬青，何春环.不同桩核系统修复离体牙根微裂纹比较研究[J].北京口腔医学，2017，25(4)：190-192.
[4]Parnian Alizadeh Oskoee， Ahmad Nooroloyouni， Fatemeh Pornaghi Azar， et al.Effect of Resin Cement Pre-heating on the Push-out Bond Strength of Fiber Post to Root Canal Dentin[J].J Dent Res Dent Clin Dent Prospect，2015，9(4)：233-238.
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[5]張昊，刘敏.根管内壁预处理对纤维桩固位力影响的研究[J].医学美学美容旬刊，2014，9：5-6.
[6]Aziz TM，Anwar MN，El-Askary FS.Push-out bond strength of fiber posts to root canal dentin using a one-step self-etching adhesive： the effect of solvent removal and light-curing methods[J].J Adhes Dent，2014，16(1)：79-86.
[7]Drobac M，Stojanac I，Ramic B，et al. Micromorphological characterization of adhesive interface of sound dentin and total-etch and self-etch adhesives[J].Med preg，2015，68(1-2)：10-16., 百拇医药(谢佳雨 施梦汝 谢伟丽)
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3.3 试件粘接破坏界面的观察与分析：通过体视显微镜观察试件破坏界面，得出牙本质与树脂水门汀之间的破坏模式(DR破坏模式)为主要的破坏模式，而试件破坏在纤维桩和树脂水门汀粘接界面(PR破坏模式)和混合破坏 (M破坏模式)相对较少见。这与文献报道结果相一致[13]。由于根管解剖结构的复杂多变性和根管牙本质的处理方式的不同等因素造成可操作困难进而会影响树脂的渗透，降低树脂与牙本质间的粘接强度。而纤维桩外面包绕一层环氧树脂和粘接树脂为相同性质的材料，加上粘接树脂与桩形成牢固的化学结合，使得纤维桩和树脂水门汀粘接界面的破坏模式相对较少[14]。而在DR破坏模式中全酸蚀组多于自酸蚀组，这可能由于全酸蚀粘接系统的酸蚀能力较强， 使得牙本质与树脂水门汀之间形成可有效的微机械固位力，在树脂水门汀聚合收缩时能抵抗断裂和界面分离，从而导致M破坏模式和PR破坏模式数量增加[6]。
牙体根管解剖横切面一般为不规则的圆形或者椭圆形，致使根管内壁与纤维桩接触在不同的方位可能存在壁厚不一导致两者粘接不紧密。一方面，如果树脂水门汀过厚，在光固化聚合时产生比较大的收缩力，这可能导致粘结面出现微小裂隙。另一方面，在推出实验过程中随着纤维桩受到的应力分散加大，树脂水门汀会受到挤压，进而容易出现破裂、松动，这些也会导致粘接面的断裂[15]。此外，当树脂水门汀较厚时，相应的破坏模式中RP破坏模式的数量相应增加，这是由于材料过厚，导致纤维桩在牙本质肩领处其内部RP界面光照不足，聚合不完全。
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综上所述，通过本研究结果得出，在临床应用选择中，通过全酸蚀系统的处理方式且选择1.4mm的扩孔钻，即树脂水门汀厚度为0.15mm左右时能提高纤维桩与根管牙本质的粘接强度，以此延长桩核修复体在临床的应用时间。但由于本实验为体外实验，对于纤维桩与树脂水门汀材料上的选择较单一，其结果是否适用于其他材料，有待进一步研究。
[参考文献]
[1]Cecchin D，de Almeida JF，Gomes BP，et al.Influence of chlorhexidine and ethanol on the bond strength and durability of the adhesion of the fiber posts to root dentin using a total etching adhesive system[J]. J Endod，2011，37：1310-1315.
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[2]Dietschi D， Ardu S， Rossier-Gerber A，et al.Adaptation of adhesive post and cores to dentin after in vitro occlusal loa-ding： evaluation of post material influence[J].J Adhes Dent，2006，8(6)：409-419.
[3]解昱，罗冬青，何春环.不同桩核系统修复离体牙根微裂纹比较研究[J].北京口腔医学，2017，25(4)：190-192.
[4]Parnian Alizadeh Oskoee， Ahmad Nooroloyouni， Fatemeh Pornaghi Azar， et al.Effect of Resin Cement Pre-heating on the Push-out Bond Strength of Fiber Post to Root Canal Dentin[J].J Dent Res Dent Clin Dent Prospect，2015，9(4)：233-238.
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[5]張昊，刘敏.根管内壁预处理对纤维桩固位力影响的研究[J].医学美学美容旬刊，2014，9：5-6.
[6]Aziz TM，Anwar MN，El-Askary FS.Push-out bond strength of fiber posts to root canal dentin using a one-step self-etching adhesive： the effect of solvent removal and light-curing methods[J].J Adhes Dent，2014，16(1)：79-86.
[7]Drobac M，Stojanac I，Ramic B，et al. Micromorphological characterization of adhesive interface of sound dentin and total-etch and self-etch adhesives[J].Med preg，2015，68(1-2)：10-16., 百拇医药(谢佳雨 施梦汝 谢伟丽)