2 黄褐斑的整合治疗

    2.1 横向整合：即采取联合治疗的手段，包括以下四个方向。

    2.1.1 促进黑素分解和代谢：即采用激光、强脉冲光、中胚层疗法、果酸或超分子水杨酸、维甲酸等手段较快速分解或者还原色素、促进色素的代谢，此为黄褐斑治疗的重要环节。祛黑不但要有疗效，同时起效速度也要尽可能快，体现了“速度和激情”的关系，如果起效速度太慢则容易使患者失去对治疗的激情，反之患者的依从性就很容易建立。当然，如前所述治疗时务必要控制好治疗强度，条件允许下尽量使用分解色素效率高且刺激性小的“妙手神偷”的治疗模式或进行联合治疗。目前可高效和高安全性分解破坏色素方面的光疗方法主要有：①皮秒激光[5-6]：脉宽短至数百皮秒(1ps=10-12s)，峰值功率极高，可达到“光声效应”，高效机械爆破色素颗粒，而热传导作用微乎其微。皮秒激光是从激光作用时间的把控上降低对皮肤的刺激反应。此外，皮秒激光点阵模式可通过光击穿效应LIOB(laser induced optical breakdown)，在表皮或真皮层形成机械性空泡，从而破坏分解部分色素并加快其代谢，后续通过肤质年轻化可促使皮肤细胞和色素正常代谢。皮秒激光的点阵模式对淡化色斑、改善肤色和肤质有效且非常安全。在LIOB形成的同时角质层和表皮浅层基本完整 ...... 濠碘€冲€归悘澶愬箖閵娿儲韬ù锝堟硶閺併倝骞嶇€ｎ偅绨氱紒娑橆槹缁侊妇鎲撮崼鐔割槯闁哄啰濮电涵鍫曞蓟閵壯勭畽闁瑰瓨鐗旂粭鍛姜閽樺寮块柡鍌氭祫缁辨繈宕ｉ婵嗗幋闁哄嫷鍨甸～锕傚箹濠婂懎鍋嶇€殿喗娲橀幖鍛婂緞鏉堚晜鍩傞柍銉︾矎濞村棝鎯嶆担娴嬪亾濠垫挾绀夐悹鍥棑閸嬶綁宕欑拠鑼綄妤犵偞娲樺〒鑸电▔鐎ｎ偅鐓欓柣銊ュ閳ь剚绮庨弫鎼佹嚇閹寸姴顣奸柍銉︾箖閸ㄣ劑鍨惧⿰鍐ㄦ枾缂傚啯鍨块妴澶愬灳濠靛⿴鍟忛梻鍌ゅ枔閳ь剨鎷�


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