彩超引导下聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗静脉畸形的近期疗效与安全性分析(2)
1.2 治疗方法:术中常规给予患者心电监护及血压、血氧饱和度监测,开放静脉通道。根据病灶部位选取体位,根据患者耐受情况及接受度选择静脉麻醉和(或)硬膜外麻醉或局部麻醉,常规碘伏消毒铺巾后行彩超定位,配置泡沫硬化剂,现配现用。在彩超定位下,经病灶边缘正常组织沿切线方向刺入皮下,皮下潜行一段距离后,折转角度刺入病灶中心位置,若病灶深在,使用穿刺导向器辅助穿刺,穿刺成功后可见回血,均匀推注药物,实时动态彩超见泡沫影逐渐充盈至整个畸形管腔(见图1~4),此时穿刺针不见回血,泡沫硬化剂注射阻力较大,药物用量不超过病灶体积的一半,拔针后穿刺点压迫3~5min。行静脉超声造影,彩超可见原病灶范围内无血流信号,表示达到治疗效果。1%聚桂醇注射液单次治疗的最大量为8ml(配比成泡沫硬化剂40ml)。用无菌敷料及弹力绷带包扎,包扎范围大于病灶上下5cm。术后禁止患者剧烈运动,观察病变体积变化、术区体表颜色、局部皮肤温度等情况,及时对症处理。注射后1个月复诊,若病变仍部分残存,可拟定下一次注射治疗,根据患者病情变化及患者及其家属满意度决定治疗次数。1.3 疗效评定:采用Achauer分级标准评价,将脉管性疾病的临床效果分四级:Ⅰ级(差):瘤体缩小0~25% ......
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