彩超引导下聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗静脉畸形的近期疗效与安全性分析(3)
彩超应用于硬化治疗的穿刺引导，能确定病变方位和供血特点，具有靶向性；使栓塞部位准确，更好掌握药物剂量和注射速度，大大减少了治疗风险，具有安全性。对于多次治疗后残余的分散血窦，彩超的穿刺导向功能可以清晰显示靶标及相邻结构，较DSA相比无放射性，可反复操作。判断注射点不在动脉内，是安全治疗的核心，采用彩超引导穿刺，可辅助多普勒血流频谱判断动静脉，并能在穿刺过程中监视穿刺针针体的行进方向和针尖抵达的深度，降低注入正常组织的几率，很大程度上避免了其他盲目或半盲目情况下进行操作的意外损伤[17]。硬化治疗完成后畸形管腔无血流频谱，进行静脉超声造影，见造影剂在原病灶范围内不显影即达到治疗效果，并可发现有无遗漏的畸形管腔，便于疗效评估，还能防止过度栓塞导致的局部组织缺血，达到精准治疗的目的。
本研究注射治疗共78次，总体治疗有效率99%，现好转患者仍在随访及治疗中。聚桂醇治疗有出现瘢痕、栓塞后组织肿胀、局部疼痛、破溃继发感染、组织出血坏死等并发症可能，但本研究中并未出现较严重的并发症。可见，采用彩超引导下分次序贯治疗可使治疗温和、可控，避免了一次性大量使用聚桂醇引起病灶过分硬化带来的潜在风险。
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综上所述，彩超引导下1%聚桂醇注射结合小剂量分次注射栓塞治疗静脉畸形使治疗更精准、高效、微创，并且该治疗操作简便、成本较低、可反复操作、能较好地维护外观及功能，患者接受度和满意度高，还可用于辅助治疗，符合静脉畸形治疗的发展趋势。
[参考文献]
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[17]Beckitt T，Elstone A，Ashley S. Air versus physiological gas for ultrasound guided foam sclerotherapy treatment of varicose veins[J].Eur J Vasc Endovasc Surg，2011，42(2)：115-119.
[收稿日期]2018-03-20 [修回日期]2018-06-25
编辑/李阳利, 百拇医药(李艺 黄星 郭皓 谷方晓 郝新光 左强 申福定 梁杰)
本研究注射治疗共78次，总体治疗有效率99%，现好转患者仍在随访及治疗中。聚桂醇治疗有出现瘢痕、栓塞后组织肿胀、局部疼痛、破溃继发感染、组织出血坏死等并发症可能，但本研究中并未出现较严重的并发症。可见，采用彩超引导下分次序贯治疗可使治疗温和、可控，避免了一次性大量使用聚桂醇引起病灶过分硬化带来的潜在风险。
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[收稿日期]2018-03-20 [修回日期]2018-06-25
编辑/李阳利, 百拇医药(李艺 黄星 郭皓 谷方晓 郝新光 左强 申福定 梁杰)