单侧唇裂患儿行改良Mohler法修复的临床效果研究(3)
改良Mohler法仍采用旋转推进原则，理论上可适用于大部分单侧唇裂修复，但也有其严格的适应证。笔者认为唇裂修复术选择改良Mohler法主要取决于健患侧唇峰高度差异(一般以≥2.5mm为宜)和裂隙双侧的上唇组织发育程度，而裂隙的宽窄程度并非主要依据[14]。考虑到改良Mohler法的特征主要是C瓣设计改进，对于鼻小柱过窄、过短的患儿，C瓣延长回切操作不宜被采用。值得注意的事，改良Mohler法作为一种手术思维，而非固定修复手术，对不同唇裂患儿的修复方法也不尽相同，不同口腔颌面科医师操作可能也存在差异。因此，临床医师需严格掌握改良Mohler法的操作方法、手术原则、适应证，针对不同唇裂情况设计改良Mohler手术方案，努力提高一期修复的效果，若出现唇峰上提或严重瘢痕时，需及时行二期修复[15]。
[参考文献]
[1]贝伟红，叶君，刘艳华，等.珠海市围产儿2008～2012年唇腭裂流行现况及影响因素分析[J].华中科技大学学报(医学版)，2016，45(5)：
, 百拇医药
563-566.
[2]蒋汶容，何涛，郑谦，等.腭裂中耳功能异常的综合评估及治疗方案的优化探讨[J].华西口腔医学杂志，2015，33(3)：255-258.
[3]刘丰，杨汉林.旋转推进法单侧唇裂修复术中鼻底切口设计与缝合的改进[J].中国美容医学，2015，24(5)：32-34.
[4]李立琪.改良Mohler法修复单侧唇裂—精准化术式探索及与Tennison-Randall法術后变化趋势的比较[D].重庆：重庆医科大学，2016.
[5]Hao J，Gao R，Wu W，et al.Association between BMP4 gene polymorphisms and cleft lip with or without cleft palate in a population from South China[J].Arch Oral Biol，2018，9(3)：95-98.
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[6]李丽，虞慧婷，王旭东，等.2007至2016年上海市新生儿唇腭裂出生缺陷率发生趋势分析[J].中华口腔医学杂志，2018，53(5)：301-306.
[7]石冰，傅豫川，尹宁北，等.唇腭裂序列治疗与关键技术的应用[J].华西口腔医学杂志，2017，35(1)：8-17.
[8]黄巍，高欣凤，刘谊，等.延伸Mohler法单侧唇裂修复术及同期鼻畸形矫正[J].中华整形外科杂志，2010，26(1)：62-63.
[9]Li L，Liao L，Zhong Y，et al.Variation trends of the postoperative outcomes for unilateral cleft lip patients by modified Mohler and Tennison-Randall cheiloplasties[J].J Cranio-Maxillofac Surg，2016， 44(11)：1786-1795.
, 百拇医药
[10]余伟.改良Millard法修复单侧完全性唇裂的临床效果研究[D].贵阳：贵州医科大学，2016.
[11]霍继武，李光早，徐静，等.单侧完全性唇裂 Millard 术后1～6年患儿鼻唇部结构测量[J].中华解剖与临床杂志，2016，21(5)：417-421.
[12]Li L，Liao L，Zhong Y，et al.A modified Mohler technique for patients with unilateral cleft lip based on geometric principles-A primary report[J].J Cranio-Maxillofac Surg，2015，43(5)：663-670.
[13]朱洪平，周治波，罗奕，等.改良Mohler法修复单侧唇裂的远期临床效果[J].中华医学美学美容杂志，2016，22(6)：325-328.
[14]徐溢涵，傅豫川，金辉喜，等.两类单侧不全唇裂鼻畸形临床特点的初步研究[J].口腔医学研究，2013，19(11)：1048-1050.
[15]李海如，郑健，吴蕾，等.改良单侧唇裂整复术临床应用探讨[J].中国美容医学，2016，25(3)：30-33.
[收稿日期]2018-07-17 [修回日期]2018-08-30
编辑/李阳利, http://www.100md.com(倪进兵)
[参考文献]
[1]贝伟红，叶君，刘艳华，等.珠海市围产儿2008～2012年唇腭裂流行现况及影响因素分析[J].华中科技大学学报(医学版)，2016，45(5)：
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[15]李海如，郑健，吴蕾，等.改良单侧唇裂整复术临床应用探讨[J].中国美容医学，2016，25(3)：30-33.
[收稿日期]2018-07-17 [修回日期]2018-08-30
编辑/李阳利, http://www.100md.com(倪进兵)
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