4.2 病例2：某男，60岁，“外伤致左小腿皮肤软组织裂伤16d”入院。查体见左小腿胫前创面2.5cm×3.5cm，创缘为黑色坏死组织，创周略红肿。入院后予以创面换药，红光照射，3d后在神经阻滞麻醉下将创缘及创基坏死组织切除，创面大小4cm×2.5cm，于创面上缘设计7cm×3cm，向下方推进覆盖创面，供区拉拢缝合。术后14d拆线，皮瓣成活良好。

    5 讨论

    小腿前侧皮下组织薄弱，无肌肉组织覆盖，受伤后易形成皮下潜行剥离，加之局部血运差，常规换药不易愈合。手术治疗时因胫前皮肤组织致密、弹性差，加之感染因素，无法拉拢缝合，且清创后常出现胫骨外露或局部感染造成创基条件差，亦无法通过植皮修复[4-6]。通常采用的手术方法是局部筋膜皮瓣转移覆盖创面、供区植皮进行修复，该手术方法简单，疗效确切，但存在的问题是局部皮瓣转移后形成“猫耳畸形”，供区植皮后形成较深的凹陷，严重影响小腿外形[7-8]，年轻患者术后满意度差。

    临床解剖中发现，粗大的知名穿支血管自肌膜穿出后多直接进入深筋膜内[9] ......