眼睑肿瘤切除后缺损重建的方法讨论(2)
1.3 疗效标准:按陈家祺等[2]的疗效标准分为四级:①优:眼睑外形、功能完全恢复;②良好:眼睑外形、功能基本恢复,闭合不全≤2mm,睑裂长度差值≤2mm,高度差值≤2mm,輕度睑缘切迹;③改善:眼睑外形和功能有改善,闭合不全>2mm,睑裂长度差值>2mm,高度差值>2mm。睑缘切迹,轻度眼睑内外翻;④无效:眼睑外形和功能无改善,植片脱落。其中治愈率=(优+良好)例数/总例数×100%。2 结果
肿瘤彻底切除后行眼睑切缘直接缝合20例;眼睑缺损处切缘直接缝合加外眦部切开成形11例;Tenzel眼睑半圆形带蒂旋转皮瓣滑行修复+外眦成形10例;硬腭黏膜移植加带蒂肌皮瓣移植7例,Cutler-Beard瓣修复5例。按照疗效标准,眼睑外形及功能评为优40例,良好12例,改善1例,无效0例。随访6个月~5年,治愈率98.1%。所有病例均未复发。
3 典型病例
3.1 病例1:某女,70岁,右眼上睑中央睑板腺癌,显微镜下切除肿瘤,Cutler-Beard瓣修复眼睑缺损。术后3个月行二期上下睑分离术,疗效评级优。见图1~4。
3.2 病例2:某男,72岁,右眼上睑内侧鳞癌累及穹隆和内眦,手术显微镜下完全切除肿瘤 ......
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