3 讨论

    面部皮肤恶性肿瘤是整形外科常见疾病之一，其中以鳞状细胞癌和基底细胞癌最为常见，而鳞状细胞癌又占据皮肤恶性肿瘤的绝大部分，长期紫外线照射更易诱发此病[6]。基底细胞癌恶性程度较低，肿物边界较清，发展缓慢，转移率低。对于面部高发且恶性程度较低的鳞癌和基底细胞癌，早期手术完整切除可达临床治愈[7]。而鳞状细胞癌则常常是在迁延不愈的溃疡及慢性皮肤炎症等皮肤疾病的基础上出现的，随着病情进展，结节、斑块及疣状病灶等逐渐出现，可见表面溃疡形成，可浸润基底部，边界不清[8]，鳞状细胞癌较基底细胞癌恶性程度高，且生长较快，故应扩大手术切除范围，一般切口距肿物边缘1～2cm为宜[9]。皮肤恶性肿瘤在中老年人较为常见，而针对其治疗，临床上有手术、激光、放射治疗、药物、冷冻及电灼等[10]，其中以手术治疗为首选治疗方案，其疗效优于放疗[11]。手术切除范围与肿瘤类别、浸润深度、面积等因素有关[12]。手术要彻底广泛切除原发病灶，其中水平方向要切除一定量的正常皮肤，垂直方向应达深筋膜层甚至肌层[13]。若病变侵及肌肉，则将骨膜上的肌肉一并切除;若病变累及骨膜，则需将部分骨质切除[14]。高龄患者施行手术，术前必须充分评估患者病情 ......