1.2.2 二期手术：术前，对于瘤体较大，术中可能失血过多的患者，在血管造影(Digital subtraction angiography，DSA)监测下栓塞瘤体营养动脉后再进行手术。术前用美蓝标记切除范围，自上次手术切口进入，尽可能完整切除肿瘤组织。取出扩张器，根据缺损面积和位置设计皮瓣，皮瓣转移以推进为主，辅以旋转和易位等方式，逐层缝合。术后放置负压引流。对于巨大肿瘤，一次修复不能满足需要，可行多次接力扩张。

    2 结果

    本组共治疗12例头皮神经纤维瘤患者，置入大小不等的扩张器22个，进行15个周期扩张治疗。直接手术完整切除瘤体9例，多次扩张逐步切除3例。术前介入栓塞营养动脉5例。初次术后扩张顺利，未出现皮瓣下血肿、感染、扩张皮瓣坏死、扩张器暴露等情况。所有皮瓣在二期手术后均成活，切口愈合良好。2例患者出现皮瓣下血肿，经穿刺抽血、加压包扎后血肿消失，其余病例未见相关并发症。随访1～6个月，神经纤维瘤无原位复发，没有出现斑秃，患者对外观满意。典型病例见图1～2。

    3 讨论

    神经纤维瘤可以发生在全身各部位，由神经组织在皮肤及皮下组织内生长并包裹正常组织，引起该部位软组织肥厚、隆起[3]，持续生长且具有侵袭性 ......