负压封闭引流技术联合富血小板纤维蛋白修复巨大皮肤脓肿清创后难愈性创面(2)
1.3.3 创面处理:根据患者脓肿部位选取全麻或硬膜外麻醉,术中去除脓肿表面坏死痂皮,吸出脓液,用手指探查脓腔,将相邻的多房脓腔间隔分开,刮勺搔刮脓腔壁,对于脓腔较大者则适当延长切口,彻底去除坏死组织,双氧水、碘伏、生理盐水交替冲洗创腔,严密止血。
1.3.4 负压封闭引流:根据创腔形状及大小修剪VAC负压材料,将VAC修剪成“城垛形”填塞于脓腔内,不留死角,酒精擦拭创周皮肤,覆盖薄膜后连接负压治疗仪。
1.3.5 应用PRF:术后1周拆除负压再次清创,根据创腔大小抽取40~80ml静脉血,将其分置于5ml含硅玻璃管中,以3 000r/min离心10min。静置后,血液样本分三层,中间层淡黄色凝胶即为富血小板纤维蛋白(PRF),将PRF填塞于创周潜行腔隙内,余创腔继续填塞VAC行负压吸引治疗。1周后查看创面,根据创基情况决定是否再次行PRF治疗或植皮封闭创面。
1.3.6 封闭创面:拆除VAC装置后,创基清洁,肉芽组织红润,创周潜行腔隙基本愈合,取中厚皮游离移植于创面,皮片打孔,固定后覆盖负压装置,1周后拆除装置,观察皮片成活情况。
2 结果
本组10例患者经负压封闭引流治疗1~2次 ......
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