4 讨论

    哺乳停止后女性体内激素分泌减少，引起乳腺导管、腺体及脂肪组织萎缩变小，导致乳房体积明显缩小，给爱美女性带来诸多困扰。目前临床上进行隆乳术多采用硅胶假体隆乳或自体脂肪隆乳，硅胶假体隆乳术应用时间长，隆乳效果肯定，但也存在一定缺陷，术后可能发生包膜挛缩、假体移位、触感不佳等[6]。采用自体脂肪颗粒隆乳也能达到良好的隆乳效果，自体脂肪来源方便可靠，移植稳定后可在体内永久存活，作为组织填充材料优势明显[7]，然而，大剂量填充隆乳时也存在发生脂肪坏死、结节、囊肿、吸收较多等风险，如何提高移植脂肪存活率及降低囊肿、结节发生概率是手术的关键之一。

    移植脂肪的存活概率与供区选择、自体脂肪纯化方式、受区血供情况及注射方式密切相关[8]。自体脂肪移植的供区宜选择大腿部为宜，此处脂肪颗粒细腻，移植脂肪质量更高[9]，更易存活，其次选择臀部及腰腹部脂肪。脂肪颗粒纯化方式宜采用静置、漂洗方式，对脂肪颗粒的损伤更小[10]，高速离心方式纯化脂肪颗粒简单快捷，但对脂肪颗粒损伤更大，一定程度上影响脂肪颗粒存活[11]。受区血供情况由就医者客观情况决定。注射方式宜采取多点、多层次、多隧道放射状均匀注射，填充脂肪颗粒分布更均匀其存活情况也相对较好，容易接受更多血供，注射方式不佳导致局部脂肪堆积时易出现移植脂肪坏死、结节形成。如何在这些正确操作的基础上更好、更多地促进移植脂肪颗粒存活仍然是目前研究的热点 ......