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不同皮瓣修复面部病灶切除术后软组织缺损的效果探讨
http://www.100md.com 2020年4月11日 《中国美容医学》 2020年第2期
     1.2.2 皮瓣设计:初步测量患者最大缺损面积为4.8cm×2.1cm,最小为1.2cm×1.0cm。根据面部皮肤缺损部位及面积大小情况设计选择皮瓣的位置和范围,并用美蓝标记(见图1A、2A、3A、4A)。修复皮瓣应比创面大约10%,且缝合拉拢后周围器官无明显形变。鼻唇沟皮瓣的长宽比例控制在3:1~4:1,若皮瓣内有动脉血管可适当增加皮瓣的长宽比例。血管四周应保留一定范围(约0.5cm)的面部组织以保证修复皮瓣血流畅通[8]。

    1.2.3 术中操作:所有患者均取仰卧位,常规消毒、铺巾后行局部浸润麻醉。麻醉起效后行面部病灶切除术切除肿瘤等病灶(见图1B、2B、3B、4B):沿肿瘤边缘外0.5cm切除病灶,取肿块常规病理送检明确肿瘤性质及周边组织情况。部分患者在鼻翼肿瘤切除术中手术可能需深达软骨组织方可完全切除肿块。然后切取皮瓣[9-10],沿设计线切开至真皮下层,向两侧锐性剥离后掀起真皮瓣,暴露皮下蒂,根据皮瓣宽度切开蒂部及皮瓣达深筋膜。根据面部缺损情况可在上、下侧或内外侧选取额颞、鼻唇沟、颌下带蒂皮瓣。皮瓣切取最大面积5.0cm×2.3cm,最小1.4cm×1.2cm ......

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