1.2 湿热、血热蕴阻为重要病因：湿热之邪蕴阻毛发[6]多因脾主运化失司，脾主喜燥恶湿，如遇湿蒙，则脾阳不升使之运化水液功能障碍，内生湿邪久滞化热，湿热熏于头部，则生油腻、多屑，毛发源被邪所截故而易落。又因现代人压力较大[7]，情志时有不畅，日久乃生湿热，湿热上行头部，阻遏头皮毛孔，使新发不生，则松脱易落。内经有云[8]“因于湿，首如裹”，提示了如遇湿邪，则头如蒙物自觉不舒。因湿为阴邪，易损阳气，碍气机以致昏蒙。毛发如有湿热之邪滞碍，则气血之源不达，无以滋养毛发，故毛发脱而不生，邪气盛而不衰。

    《儒门事亲》[9]中言：“人年少发早白落或白屑者，此血热而太过也”，提出脱发可因血热而发。血热则燥，燥易伤阴血，阴血亏损则血不荣发则发落;又因火热之邪为阳邪，性擅趋上易伤津耗气，气机不畅则水谷精微不达，故煎灼毛根而发落。

    2 辨病选用神应养真汤为主方

    闫师认为发落根源于肝肾亏损无力滋养毛发，故取明·陈实功《外科正宗》的神应养真丹为主方。药物组成为：天麻、当归、白芍、川芎、熟地、羌活、木瓜、菟丝子。该方[10]中当归、白芍、熟地、川芎为中医补血基础方，具有养血活血的功效。天麻、羌活功偏趋上、祛风通络以引药上行，亦可散发中邪阻。木瓜祛湿通络、菟丝子补肾益精以行养血生发之功。熟地黄甘微温归肝肾两经，为补益肝肾、填精益髓之主药，与白芍、当归、菟丝子合用，以滋补为主，川芎、羌活合用行散上行以达颠顶，故以通达为辅，亦可防方中诸药滋腻碍邪。而天麻性甘平入肝经，既可息风以行上，也可去风寒湿痹、利腰膝健筋骨以趋下。此方相辅相成，共奏补益肝肾、养血生发之效。如有腰困乏力、月经量少者，加黄芪、桑葚及墨旱莲。

    如有湿热困重，面部、头皮油脂分泌过多，舌苔黄腻者，加性偏苦寒的黄芩、茵陈蒿，性偏甘凉的薏苡仁、泽泻以渗湿 ......