1 急诊处置方法

    1.1 清洗创面：患者来院后首先进行创面处理，创面最好于6～8h内处理，严格遵守无菌原则，用碘伏及生理盐水对创面进行清洗，若创面较深可在麻醉下用双氧水清洗，去除创面表面异物[5]。颗粒状异物常嵌入皮肤组织内，一般擦拭常无法去除干净。深入真皮组织的异物若不及时去除会导致外伤性文身，故要彻底清除，需深入真皮组织。人体皮肤表面的神经元非常丰富，即使轻柔擦拭创伤表面，患者也会出现明显的痛觉，因此，在使用强氧化剂双氧水擦拭创面时，刺激性较大;另外，彻底清除异物时的清洗、刮、擦操作均会导致患者剧烈的痛苦，尤其是儿童患者，常因疼痛剧烈而无法配合治疗。

    1.2 麻醉：常规应用2%利多卡因对创面进行湿敷，待麻药浸润后可短时间内阻滞神经末梢，此时再行清创能明显减轻患者的痛苦，较少的痛觉可减少创面的出血，以利于更方便的清创，局麻药中少量加入肾上腺素可使血管收缩并延长麻醉时间。何艳梅等[6]通过对109例急性皮肤擦伤患者的前瞻性对照实验表明，使用2%利多卡因外敷5min后清创，可使患者疼痛强度明显低于生理盐水组(P<0.001)，且能缩短创面愈合周期(P<0.001)。盛建霞等[7]通过对100例患者的前瞻性对照试验表明，1%丁卡因对比2%利多卡因清创时疼痛强度减弱(P<0.05)。因其属于脂类局麻药 ......