手术优先正颌模式治疗牙颌面畸形的研究进展(2)
在面部不对称的患者中,很难确定病例是否可以通过SFA治疗。如果存在明显的面部不对称或横向牙弓畸形,则牙齿也表现出对基骨的轴向倾斜。如果没有进行牙齿去代偿,那么最终矫正中线偏差或咬合差异是非常困难的。因此,不鼓励对这些病例采取SFA治疗[12]。然而,也有一些报道显示,SFA可成功应用于严重面部不对称的病例[4, 13]。对于开牙合的病例也是如此。以前,预计手术后会开牙合的病例是SFA的禁忌证。然而,目前已有报道采取SFA成功治疗了开牙合病例[14]。目前,SFA的适应证范围正在不断变化,有时会因技术的进步而得到拓宽。随着手术技术的改进,对SFA禁忌证的唯一共识是可能会影响手术过程或临床结果的任何咬合条件,这一共识不是明确的,而是存在灰色区域。
2 SFA的术前准备
骨折或手术后骨改建的速度要超过正常骨代谢,这被称为“区域加速现象”(Regional acceleratory phenomenon,RAP)。王婷等[5]的实验研究显示,SFA正颌模式的整体治疗时间缩短可能与正颌手术后的RAP有关。Liou等[10]建议,当先进行正颌手术时,可以增强RAP,因此,SFA使得临床医生可以利用RAP进行正畸牙齿的加速移动 ......
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