张强 冯有支 郭军 周杨 陈金芳

    [摘要]目的：探讨心形缝合法联合无创皮肤吻合器在面部外伤缝合中的应用价值。方法：选取笔者医院整形美容科、颌面外科诊治的患者各45例作为研究对象，将在颌面外科单纯接受传统美容缝合的患者作为对照组，将在整形美容科接收心形缝合法联合无创皮肤吻合器联合治疗的患者作为观察组。所有手术均在无菌情况下在手术室内进行。术后6个月进行随访，对术后瘢痕宽度及患者满意度进行统计学分析。结果：术后随访6个月，观察组患者平均术后瘢痕宽度是(0.91±0.15)cm，窄于对照组的(1.08±0.26)cm，差异有统计学意义(P0.05)，见表1。创口所在位置按面部分区归为上中下三个区域，创口位于眼睛往上至前额发际线区归为上面部;创口位于眼睛到口角区域归为中面部;创口位于口角以下至颏部归为下面部，排除其他皮肤疾患。

    1.2 研究方法：所有缝合均采用1%盐酸利多卡因和1：100 000肾上腺素进行局部麻醉。对照组施行传统美容缝合，将皮下组织对合好后，皮下使用可吸收缝线、皮肤使用5-0非可吸收缝线分层缝合。观察组采取心形缝合法联合无创皮肤吻合器治疗：①修整剪除挫裂的皮下软组织，使创缘恢复整齐，按图示(见图1A)数字顺序(深进浅出)用4-0可吸收缝线进行心形缝合，缝针从创面边缘底部向浅表方向行走，经浅表筋膜穿行约1cm之后，穿入距离切口边缘5～10mm的真皮深部(网状层，不越过乳头中层);悬挂住3～5mm宽的真皮组织，距离创口边缘至少约1mm，从真皮和浅筋膜之间穿出，穿过真皮处会形成局部的皮肤凹陷;在出针口对侧相对应点进针穿入，缝针按相反方向穿行，然后缝线打结拉拢两侧，使皮肤保持略微外翻并将线结埋入真皮层下方[4];②皮肤整齐对合：采用7-0带针无创尼龙线间断缝合皮肤层，进针时与皮肤夹角应小于90°，穿过全层皮肤，缝线边距约2～5mm，针距大约4mm;清理切口皮肤，将无创皮肤吻合器对称黏贴切口两侧皮肤表面，再次修整切口皮肤，使切口皮肤尽可能对合整齐;按顺时针方向依序旋动调节操作杆，使切口缓慢闭合(见图1B);③术后常规观察护理切口 ......