陈辛亮 李文志 董永

    [摘要]目的：探討铒激光与E光联合重组人源Ⅲ型胶原蛋白治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的疗效及对痤疮瘢痕权重评分(Echelle d'Evaluation Clinique des Cicatrices d'acne，ECCA)、p38丝裂原活化蛋白激酶(P38 mitogen activated protein kinase，p38MAPK)通路蛋白的影响。方法：选取笔者医院2018年1月-2019年12月面部痤疮凹陷性瘢痕患者195例，按照随机数字法分为3组，各65例。对照1组给予E光联合重组人源Ⅲ型胶原蛋白，对照2组给予铒激光联合重组人源Ⅲ型胶原蛋白，研究组给予铒激光与E光联合重组人源Ⅲ型胶原蛋白。比较三组治疗效果、治疗前后温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale，VSS)变化情况、ECCA评分、视觉模拟评分(Visual analogue scale，VAS)、血清p38MAPK通路蛋白(ERK1、ERK2、MEK1、MEK2)、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6，IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)]及患者满意度。结果：研究组总有效率(95.38%)高于对照1组(81.54%)、对照2组(84.62%)，差异有统计学意义(P0.05)，见表1，且本研究经医院伦理委员会审批通过。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准：①符合《中国痤疮治疗指南(2014修订版)》[10]中痤疮瘢痕诊断标准，且痤疮瘢痕Pillsbury分级为Ⅲ～Ⅳ级;②年龄>18岁;③知晓本研究，签署同意书;④依从性良好，可配合完成调查研究。

    1.2.2 排除标准：①纳入研究前6个月内采取强脉冲激光、磨削或外科治疗者;②哺乳期或妊娠期女性;③纳入研究前3个月内采取激素等治疗者;④合并明显活动性皮损及其他皮肤病者;⑤光敏及瘢痕体质者;⑥合并凝血功能障碍者;⑦过敏体质者 ......