柴剑 张艳 王莹

    [摘要]目的：探討两种不同固定策略的重睑成形术对先天性单睑就医者术后形态美观度的影响。方法：选取就诊的先天性单睑就医者96例，随机分为A组和B组，每组48例。A组行眼轮匝肌-上睑提肌腱膜固定重睑成形术，B组行皮肤-上睑提肌腱膜固定重睑成形术。观察术前和术后6个月时的睑裂水平长度、睑裂垂直高度、睫毛上翘度、睫毛暴露长度;术后1周时切口痕迹、睁眼闭眼自然度、上睑提肌力量;术后即刻、术后1周、术后1个月时的术区肿胀程度;术后1个月、3个月、6个月时就医者对重睑形态美观的满意度。结果：两组术前睑裂水平长度、睑裂垂直高度、睫毛上翘度、睫毛暴露长度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时较术前增加，且A组高于B组，差异有统计学意义(P0.05);A组术后1周、术后1个月时肿胀程度轻于B组，差异有统计学意义(P0.05). At 6 months after operation， those was increased in two group， and and those was higher in the group A than the group B， the differences were statistically significant (P0.05). Degree of swelling was less in the group A than the group B at one week and one month after operation (P0.05)，研究内容经医院医学伦理委员会批准，符合医学伦理学要求。

    1.2 方法

    1.2.1 术前设计：就医者端坐位，双眼平视，距离瞳孔正中线水平设计重睑的中间点，距上睑缘6～7mm，术者用无齿镊子撑出重睑形状，睁眼后重睑皱褶为切开线，自然重睑的重睑褶皱位置大致等于睑板上沟位置，合并上睑松弛者、内眦赘皮者同时对需要切除的多余皮肤及内眦赘皮切开线进行标记，最终设计要求重睑线自然流畅，符合自然重睑。

    1.2.2 术中操作

    1.2.2.1 A组：行眼轮匝肌-上睑提肌腱膜固定重睑成形术，具体过程如下：①常规对术区进行消毒及铺巾，1%的利多卡因局部麻醉;②沿着术前设计线切开皮肤及皮下组织，暴露出眼轮匝肌，如果合并上睑皮肤松弛需剪去设计的多余皮肤，切除皮肤为新月形，后在距离睑板上沟线上方1mm位置横向剪开眼轮匝肌 ......