吴琼 崔丽娟 侯镇婷 葛伶伶 张敏

    [摘要]目的：探究烤瓷修復联合正畸矫治前牙缺失伴牙列不齐的效果。方法：选择2016年1月-2019年5月在赤峰学院附属医院口腔科接受修复矫治的牙列不齐合并前牙缺失的52例患者的病历资料进行回顾性分析。根据治疗方法的差异将患者分为对照组和观察组，每组26例。对照组直接采用烤瓷修复的方法，观察组采用烤瓷修复联合正畸矫治的方法。对比两组的最终疗效差异，治疗后的牙齿外观及功能情况，治疗前后的龈沟液炎性因子情况[前列腺素E2(PGE2)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]，治疗满意度及治疗过程中的不良反应情况。结果：观察组治疗有效率96.15%，对照组为69.12%，两组差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法：观察组：采用正畸联合烤瓷修复矫治的方法，对患者进行牙齿正畸治疗，待患者牙列恢复整齐，间隙修复满意之后，再行烤瓷修复。首先拍摄患者X线片，了解口腔内部情况，依据所得数据资料以及X线检查结果，对口腔进行完成评估，制定出适宜的正畸治疗以及烤瓷修复计划。正畸治疗前对牙体以及牙周完成前期预处理，之后正式开始正畸。利用直丝弓固定矫正，调整缺牙间隙，排齐整平牙列，合理利用间隙将直立在缺失间隙位置的出现倾斜的牙体以及下前牙等进行压低，预留修复间隙。正畸治疗时间6～18个月。正畸治疗结束，待修复空间满意后，开始种植体植入。在局部麻醉下，将种植体植入，术后10d拆线。待种植体骨结合完成之后，施行二期烤瓷修复操作。具体步骤如下：直丝弓矫治，第一磨牙粘颊面管，5-5粘托槽，初始以0.014镍钛丝结扎并排齐。每个月复诊一次，换丝排齐整平牙齿。集中散在间隙，调整中线，修齐周边牙齿的外形，直立倾斜邻牙，压低伸长对颌牙，保持对应的牙位。待缺失间隙体积与同名对照牙间隙一致时，对缺失间隙保持3个月 ......