欧阳军力 刘东辰 张丽君

    [摘要]目的：分析基于健康行為改变整合理论的延续护理对乳腺癌整形保乳术后患者的干预效果。方法：2018年6月-2020年2月行乳腺癌整形保乳术的患者88例随机分为对照组(44例)和观察组(44例)。对照组采用常规延续护理进行干预，观察组在对照组基础上采用基于健康行为改变整合理论的延续护理进行干预，两组均干预6个月。对两组干预6个月后的整形效果进行评价，比较两组干预前和干预6个月后的应对方式、生活质量，观察两组干预期间并发症发生情况。结果：干预6个月后，观察组优良评价率为38.64%，显著高于对照组(18.18%)，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准：纳入标准：①乳腺癌诊断标准符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)》[6];②术前肿瘤未出现转移者;③单侧肿瘤者，与胸壁和表面皮肤无粘连;④临床资料完整，对本研究知情同意者。排除标准：①乳頭歪斜、溢血、湿疹等，乳头乳晕皮肤水肿和硬化者;②乳房皮肤“橘皮样”变者;③术后患者乳头或乳晕无法完整保留者;④合并严重心、肝、肾疾病者;⑤术后恶性肿瘤复发或术后发现恶性肿瘤转移者。

    1.3 干预方法：所有患者均进行局部切除手术予以治疗，逐层切开患者乳腺组织，切除癌变组织后通过直接缝合腺体、乳房重新塑形、乳房悬吊固定，以及旋转、提拉等方式实现乳腺组织填充，同时将偏移的乳头乳晕复合体移至中央位置;或者通过非乳腺组织替代，包括远处组织或临近皮瓣转移修补手术缺损。

    术后对照组采用常规延续护理进行干预。认知教育：在微信公众号推送乳腺癌及其术后护理相关基础知识，日常饮食指导，复诊注意事项;通过微信、电话等方式经常与患者沟通，询问患者相关状况，及时解决患者提出的问题等。技能教育：患者出院前由护理人员对患者居家肢体功能锻炼内容进行详细讲解 ......