王舒 陈兰

    [摘要]目的：探析外科免縫拉链联合医护一体化护理改善剖宫产切口美观度的效果。方法：将笔者医院2019年1月-2019年12月收治的60例剖宫产产妇按照随机分组原则分为对照组、观察组，每组30例。两组均采取外科免缝拉链进行缝合，对照组采取常规护理干预，观察组在对照组护理基础上采取医护一体化护理措施进行干预，对比两组术后疼痛评分(Visual analogue scale，VAS)、切口甲级愈合率、切口美容效果、瘢痕宽度、瘢痕厚度以及并发症发生率等。结果：观察组术后24h、7d的疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，有临床可比性。

    入组标准：①与剖宫产手术指征互相符合;②均为单胎足月病例;③本研究经医院伦理委员会审批同意;④签署知情同意书;⑤凝血功能正常;⑥无重要脏器基础疾病，既往身体健康;⑦沟通能力和认知能力均正常。

    排除标准：①合并遗传性瘢痕体质;②严重营养不良;③体型过于肥胖，下腹部皮下脂肪超过5.0cm;④BMI指数≥23kg/m2。

    1.2 方法

    1.2.1 外科免缝拉链操作方法：两组剖宫产产妇均应用外科免缝拉链处理，在皮下缝合后应用免缝拉链，首先作一弧形切口，拉开无菌状态的美肤外科免缝拉链，根据弧形切口分别在拉链上缘重点位置以三等分区分剪成V字形，在下缘位置剪开4～5剪，确保剪开长度<1cm，避免将拉链的齿牙剪断，使笔直的拉链变成弧形状态。与切口相比，美肤外科免缝拉链应该超过2～4cm，通过盐水纱布或者酒精对皮肤多余的油脂给予擦拭之后，对切口周边的皮肤进行清洁，为美肤拉链彻底粘合提供便利。黏贴美肤拉链时应确保切口两边处于靠拢状态，且撕掉一边盖纸后能在皮肤上以弧形呈现，撕去另一边盖纸后逐渐粘贴美肤拉链，确保皮肤和两边粘带处于紧密相连状态且保持切口距两侧拉链齿牙边缘0.5cm左右 ......