仲玲凤 陈晓明 王惠 周晓春 芮睿 徐旭

    [摘要]目的：探討医护一体化专项管理模式在穿支皮瓣修复慢性创面患者护理中的应用。方法：2016年6月-2020年5月随机选择88例穿支皮瓣修复慢性创面患者为研究对象，随机分为两组，各44例，对照组采用常规护理，观察组实施医护一体化专项管理，比较两组护理后创面恢复情况、医嘱依从性、焦虑状态及护理满意度情况。结果：观察组患者术后肉芽覆盖、肉芽愈合时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。

    1.2 纳入和排除标准：纳入标准：①入组患者经实验室检查确诊为慢性感染性伤口，行穿支皮瓣修复术;②能够独立完成评估问卷;③患者及家属对研究内容知情同意，医院伦理委员会审批通过。排除标准：①合并出血性疾病和出血倾向;②合并严重凝血功能障碍;③妊娠或哺乳期女性;④合并精神系统疾病或脑血管疾病。

    1.3 护理方法

    1.3.1 对照组：依照穿支皮瓣修复术后康复常规进行，给予对照组患者基础的外科护理，如：入住常规病房，监测生命体征、进行口头健康教育管理、指导患者的饮食、用药、预防术后并发症。

    1.3.2 观察组：在对照组基础上实施医护一体化专项护理：1)成立医护一体化小组：组成外科护士长为组长，两名以上高年资外科主治医师为辅导员，其余护士为组员的医护一体化小组;2)分析现存问题：通过组内讨论查找当前工作中的主要问题并讨论解决，以组内投票的形式选出公认亟待解决的两个问题，展开讨论分析，制定对策。经过投票统计，慢性创面患者的护理过程中最主要的两个问题为：①患者依从性不佳，患者术后对术后常见并发症及可能引起并发症的征象不明 ......