周晓春 陈晓明 王惠 芮睿 徐旭

    [摘要]目的：分析波動式负压封闭引流(VSD)技术在穿支皮瓣移植修复难愈性创面患者中的应用效果。方法：将2017年1月-2020年4月在笔者医院接受诊治的60例难愈性创面患者按随机数字表法分观察组与对照组，每组30例。对照组清创术毕后常规放置引流条，无菌辅料包扎并定期换药，观察组接受VSD干预，两组肉芽组织生长满意后均行穿支皮瓣移植修复。比较两组炎症指标、细菌清除率、肉芽组织覆盖率、创面愈合时间、首次清创距离手术时间、换药次数、住院时间及首次清创后3 d、7 d、11 d时的视觉模拟评分(VAS)评分，统计两组创面愈合率。结果：治疗7 d后，两组白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)较治疗前均明显下降，观察组WBC、CRP、ESR水平低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。研究通过医院伦理委员会审核。

    1.2 纳入和排除标准

    1.2.1 纳入标准：①创面干预时间>8周仍未恢复解剖或功能上的完整状态，创面仍有渗出，分泌物病原菌培养阳性;②难愈性创面缺损面积≥2 cm×2 cm;③患者知情研究内容并自愿签署知情同意书。

    1.2.2 排除标准：①软组织恶性肿瘤者;②免疫性疾病者或有免疫抑制剂使用史料;③入组前12个月内有糖皮质激素使用史;④合并厌氧菌感染者;⑤低蛋白血症、中重度贫血者。

    1.3 方法：两组患者均严格遵循创面清洁原则结合创面的深度及面积，尽可能清创彻底，存在死腔的创面要彻底清除通畅引流。清创术毕后，对照组放置引流条，无菌敷料包扎，并结合创面分泌物病原菌培养结果选择敏感抗生素治疗，创面按2次/天频率换药，换药过程中要密切保护肉芽组织。观察组则在清创术后采用VSD治疗，依据患者创面裁剪护创材料 ......