赵文婷 肖文超

    [摘要]目的：探究眼輪匝肌折叠缩短联合睑袋去除术、眼轮匝肌切除术、睑缘间切开术治疗老年性睑内翻的美容效果。方法：回顾性分析笔者医院的380例老年性睑内翻患者资料，其中127例行眼轮匝肌折叠缩短联合睑袋去除术为折叠缩短组，127例行眼轮匝肌切除术为匝肌切除组，126例行睑缘间切开术为睑缘间切开组。比较三组围手术期指标、术后并发症、眼部功能、手术满意度及随访复发率。结果：与折叠缩短组比，匝肌切除组及睑缘间切开组手术时间、住院时间均显著延长，术中出血量均显著增加，各组间对比差异均有统计学意义(P0.05)。本研究经院方伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

    1.2 诊断标准：符合《实用眼科学》[6]中睑内翻相关诊断标准，即：①眼周局部表皮松弛，睫毛内翻摩擦结膜;②眼睛有异物感，畏光、流泪、异物感;③眼球结膜充血，角膜上皮损伤，长期病患伴有角膜血管翳、眼球浑浊及视力下降。

    1.3 纳入和排除标准

    1.3.1 纳入标准：①符合上述诊断标准;②年龄>60岁;③符合手术指征，且术前6个月内无眼部外伤史;④资料完整且患者知情同意。

    1.3.2 排除标准：①伴有结膜炎、球结膜炎等眼部疾病者;②非首次进行眼睑手术者;③先天性内翻、瘢痕性内翻患者。

    1.4 方法：三组患者均进行住院治疗，术后均给予皮肤清洁消毒、换药、消炎等常规治疗。

    1.4.1 折叠缩短组：行眼轮匝肌折叠缩短联合睑袋去除术，操作如下：①患者取平卧位，采用亚甲蓝沿患眼睫毛根部2～3 mm处做一条平行于眼睑的线;②采用医用酒精对患眼進行消毒，用20 g/L的盐酸利多卡因进行浸润麻醉;③沿术前标记线逐层切开皮肤并分离皮下组织，使眼轮匝肌充分暴露，根据理想矫正状况判断需要折叠的位置及长度;④轻压眼球，去除折叠部位脂肪，折叠内翻程度较为严重处的眼轮匝肌并间断缝合眶隔 ......