保乳术联合术后放疗治疗乳腺导管内癌的美学效果及对VEGF-C、TGF-β1水平的影响
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女性最常见的恶性肿瘤包括乳腺癌及宫颈癌等，而70%左右的乳腺癌主要病理类型为DCIS，其主要源于乳腺导管上皮细胞，由中小导管病变引起的限于乳腺导管系统的肿瘤，该疾病一旦发生转移或进展会导致患者病情明显恶化，并且近年来其发病率越来越高，患者的中位生存时间仅为15～30个月
。DCIS有一部分会长期处于良性病变，而另一部分则可能迅速发生浸润和转移，因此，临床上常采用手术方法来进行治疗
。目前保乳术相对于全乳切除来说更容易被患者所接受
，而多个随机研究均报道DCIS行保乳术后放疗可显著降低局部复发
。因此本研究采用保乳术联合术后序贯放疗的方案对DCIS进行治疗，以探究该治疗方案的疗效及对患者围术期指标和VEGF-C、TGF-β
水平的影响，以期为临床治疗提供参考依据。
a.出口互补效应，意味着浙江省对外直接投资能促进出口贸易的发展，从长远来看，投资将带动资本、技术以及原材料等的出口.
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取2017年6月-2019年8月收治的104例DCIS患者为研究对象，根据患者意愿将其分为联合放疗组和保乳组，各52例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(
>0.05)，见表1。本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 纳入标准：①符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》
中对DCIS的诊断标准，经影像学检测导管癌未侵犯主乳管；②病情需要接受手术治疗者；③患者及其家属对本研究知情同意。
1.3 排除标准：①经病理学诊断含浸润性癌者；②术前已发生远处转移者；③对放疗药物不耐受者。
2.1 两组治疗后美学效果比较：联合放疗组患者的优良率为90.38%与保乳组的94.23%比较差异无统计学意义(
>0.05)。见表2。联合放疗组典型病例治疗前后见图1。
1.5 观察指标：①对比两组的美学效果
。优为患侧乳房与健侧乳房外形、大小及质地相似或差异微小，两乳头水平距离的差异在2.0 cm以下；良为患者的两侧乳房轻度不对称，患侧乳房与健侧乳房外形等稍有不同，两乳头水平距离的差异≤3.0 cm；一般为患侧乳房变形明显，与健侧乳房差异明显，但尚可接受，两乳头水平距离差异在3.0 cm以上；差为达不到上述标准甚至出现严重并发症；②抽取患者术前、术后3 d的空腹静脉血4 ml ......
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