颧弓在维持面中部的结构和美学上起至关重要的作用，颧弓骨折常导致明显的面部凹陷畸形和功能障碍，这也是治疗颧弓骨折需要解决的问题

    。不同类型的颧弓骨折选择不同的复位方法，但最优方案仍然存在争议

    。临床治疗方法包括闭合式复位、开放式复位加内固定，也有近年来报道的内镜辅助下进行颧弓复位内固定

    、Foley加压水囊辅助复位

    、三维锥形束计算机断层扫描的辅助复位

    和计算机辅助手术导航系统的应用

    。随着微创医学和精准医学的发展，如何达到精确复位并减少手术创伤是颧弓骨折治疗的研究热点

    。尽管V形复位器已用于颧弓骨折的复位，但相关报道仍相对较少

    。为此，本研究在结合V形复位器的基础上，先将自制个性化软金属刻度尺在患侧颧弓表面进行固定，然后行术前影像学检查,以美兰标记骨折断端对应的体表刻度后，最后V形复位器经口内前庭沟入路对单侧颧弓凹陷骨折复位。现将结果报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：选择2014年9月-2019年9月来院就诊的单侧颧弓凹陷骨折40例,其中男24例，女16例，年龄16～76岁,平均29岁，外伤后1～4 d来医院就诊，平均时间为2.5 d。患侧面部无开放性伤口，单侧颧弓处凹陷畸形，伴不同程度张口受限；术前上颌骨CT及颧弓位片检查，确诊为单侧颧弓骨折伴错位，属于Ⅲ型骨折

    。术后行颧弓位片及颌骨CT检查，本研究已通过徐州医科大学附属滕州医院伦理委员会审批。

    1.2 纳入标准：患者均签署知情同意书；颌骨CT和颧弓位片显示为单侧颧弓凹陷骨折；患侧面部皮肤完整，无开放性伤口；患者有良好的依从性,能术后按时复查。

    波爱修没有怀疑意志自由。由希腊哲学所举扬的理性如果完全沦为神意之下的附庸，这一立场对这位深具古典素养的贵族来说是无法接受的。“因为要是天性中缺乏了意志自由，那也就谈不上什么理性的心灵了。”同时，作为接受了基督宗教的个体，意志若不自由，那将产生严重的道德困境。如果没有自由意志，那按意志的作为来惩恶扬善就变得徒劳了。因为好人和坏人都不是随意而动，而是受特定目的引导下的某种必然性的驱使。那样也就无所谓恶性和德行了，而且，更为糟糕的是：由于万有秩序均源自神佑，所以我们的恶性也顺理成章地要归结于善物的造主。根据前面关于至善的讨论，这是不可能的。

    1.3 排除标准：单侧颧弓粉碎性骨折,无法准确获取测量位点；既往陈旧性颧弓骨折患者；合并精神疾病及严重全身系统性疾病者；依从性差，不能定期随访者。

    取配制的标准系列工作溶液进样检测 ...... 婵犵數濮烽。浠嬪焵椤掆偓閸熷潡鍩€椤掆偓缂嶅﹪骞冨Ο璇茬窞闁归偊鍓涢悾娲⒑闂堟胆褰掑磿閺屻儳鍙曟い鎺嗗亾闂囧鏌ㄥ┑鍡欏缁绢厼鐖奸弻鈩冩媴闂堟稈鍋撳┑瀣祦鐎广儱娲犻崑鎾绘晲鎼粹€茬凹缂備降鍔嶅銊ф閹烘垟妲堟慨妤€妫欐晥缂傚倷妞掔欢銈嗕繆閸ヮ剙绠熼柟缁㈠枛闁卞洭鏌ｉ弬鍨棌婵″樊鍨跺娲传閸曨偅娈舵繝娈垮枤閺佺ǹ鈽夐悽绋块唶闁哄洨鍋犻幗鏇㈡⒑闂堟冻绱￠柛鏇ㄥ幘閺嗩垶姊绘担鐑樺殌闁宦板姂閹囧籍閸屾粎鐣堕梺鍛婁緱閸犳鎱ㄥ⿰鍫熺參婵☆垯璀﹀Σ鍝モ偓娈垮枛濞硷繝寮婚敓鐘茬＜婵﹩鍘鹃妶顐ょ磽娴ｄ粙鍝虹紒璇茬墕閻ｇ兘鏁愭径妯绘櫖濠电娀娼уΛ妤呯嵁鐎ｎ喗鈷戦柛婵嗗椤忔挳鏌涢妸褎鏆柨婵堝仱閺佸啴宕掑槌栧晣婵犵數濮撮敃銈夊箠鎼淬劌纾荤€广儱娲犻崑鎾斥枔閸喗鐏嶅┑鐐插级閿曘垽鐛弽顓炲窛濠电姴鍊荤粣鐐烘煛婢跺﹦澧愰柡鍛矒瀹曟椽宕掗悙瀵稿帗闂侀潧顧€婵″洭鎯屾惔銏㈢闁哄鍨堕ˉ銏ゆ煙椤栨氨校闁瑰嘲鎳庨湁閻庯綆浜欐竟鏇炩攽閻樿尙浠涢柟绋垮⒔缁牊寰勯幇顓炰化闂佹悶鍎洪崜锕€螞閹达附鐓曢悗锝呭缁夘喚鈧娲橀悷褔骞忛悩缁樺殤妞ゆ帊鑳剁粔铏繆閵堝洤啸闁稿鍋涚叅婵☆垱浜介埀顒佸浮閹虫粓鎮界喊妯荤亙闂佽鍑界紞鍡涘磻閸涘瓨鍋傛繛鍡樻尰閻撶喖鏌曟繛鍨姎妞ゅ繈鍊濋弻宥堫檨闁告挻姘ㄩ崚鎺撴償閵娿儲鐎梺褰掓？閻掞箓宕甸崶顒佺厵閻庣數枪瀛濆銈忕到閵堟悂寮诲澶娢ㄩ柨鏂垮⒔閻ｆ椽姊洪幖鐐插Ω闁告梹鍨垮畷褰掑箚瑜夐崼顏堟煕閹扳晛濡介柡瀣⒔缁辨捇宕掑顒佹闂佹悶鍔屽ḿ鈩冧繆鐎涙ê绶為柟閭﹀墰娴煎鈹戦悩缁樻锭妤楊亝鎸冲畷顖濈疀濞戞瑢鎷婚梺绋胯閸婃洟寮搁弮鍫熺厓鐟滄粓宕滈妸鈺佺闁跨噦鎷�


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