面部黄褐斑是一种面部黑变病症状，该病病因复杂，有研究指出，黄褐斑的发生可能与激素水平异常、遗传、药物等因素有关

    。西医治疗黄褐斑主要有激光疗法、药物治疗等，但治疗周期长且起效慢

    。传统医学认为该病属于中医“療黑斑”的范畴，一般是由浊热内生、肝气郁结引起

    。中医在治疗该疾病上也有很多方法，其中外治法面部刮痧可以疏通经络、扩张毛细血管，在治疗黄褐斑上有一定疗效，但仍不尽如人意

    。基于此，笔者提出内外合治祛除黄褐斑的治疗方法，其中外治法仍用面部刮痧，内治法选用侧重于疏肝理气、活血化瘀的消斑方

    ，并将其与单独使用外治法的患者进行比较，以探究内外合治法的临床效果。现报道如下。

    少一分猜测，多一分实力.有部分同学在学习时，喜欢“耍小聪明”，在学习解题时不求甚解，而倾向于机械地记忆教师提供的方法或者依据经验进行猜测，这样的做法在某些情境下可能会奏效，但是长远来看，这无异于掩耳盗铃，只是自欺欺人罢了，教师应该鼓励学生多总结多思考，找到解决问题的通用方法，了解问题的本质.

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选取2019年3月-2020年6月就诊的100例面部黄褐斑患者作为研究对象。按随机数字法分为对照组及联合组，每组50例。对照组男性7例，女性43例；年龄23～40岁，平均(31.74±2.36)岁；病程1～6年，平均(3.84±1.14)年；病因中，月经不调16例，日晒28例，滥用化妆品6例。联合组男性5例，女性45例；年龄24～43岁，平均(32.17±2.18)岁；病程2～7年，平均(4.12±1.21)年；病因中，月经不调14例，日晒31例，滥用化妆品5例。两组患者上述资料比较差异无统计学意义(

    >0.05)。本次研究患者及家属均知情同意，签署知情同意书，已获得医院伦理委员会批准。

    1.2 纳入标准：①符合《黄褐斑临床诊断及疗效判定标准》

    中黄褐斑的诊断标准；②符合《古今中医皮肤性病辨治精要》

    中黄褐斑“肝郁气滞”证的诊断标准，症状为颜面黄斑、情绪抑郁、急躁易怒、胸胁胀痛，舌象暗红而苔薄白；③年龄<50岁。

    1.3 排除标准：①对治疗药物过敏者；②面部有出血者；③其他类型皮肤病者。

    2.3 中医症状积分：治疗前两组患者中医症状积分比较，差异无统计学意义(

    >0.05)，治疗后两组患者中医症状积分均有降低，且联合组低于对照组，差异有统计学意义(

    <0.05)。见表3。

    联合组在对照组治疗基础上加用消斑方内服 ...... 婵犵數濮烽。浠嬪焵椤掆偓閸熷潡鍩€椤掆偓缂嶅﹪骞冨Ο璇茬窞闁归偊鍓涢悾娲⒑闂堟胆褰掑磿閺屻儳鍙曟い鎺嗗亾闂囧鏌ㄥ┑鍡欏缁绢厼鐖奸弻鈩冩媴闂堟稈鍋撳┑瀣祦鐎广儱娲犻崑鎾绘晲鎼粹€茬凹缂備降鍔嶅銊ф閹烘垟妲堟慨妤€妫欐晥缂傚倷妞掔欢銈嗕繆閸ヮ剙绠熼柟缁㈠枛闁卞洭鏌ｉ弬鍨棌婵″樊鍨跺娲传閸曨偅娈舵繝娈垮枤閺佺ǹ鈽夐悽绋块唶闁哄洨鍋犻幗鏇㈡⒑闂堟冻绱￠柛鏇ㄥ幘閺嗩垶姊绘担鐑樺殌闁宦板姂閹囧籍閸屾粎鐣堕梺鍛婁緱閸犳鎱ㄥ⿰鍫熺參婵☆垯璀﹀Σ鍝モ偓娈垮枛濞硷繝寮婚敓鐘茬＜婵﹩鍘鹃妶顐ょ磽娴ｄ粙鍝虹紒璇茬墕閻ｇ兘鏁愭径妯绘櫖濠电娀娼уΛ妤呯嵁鐎ｎ喗鈷戦柛婵嗗椤忔挳鏌涢妸褎鏆柨婵堝仱閺佸啴宕掑槌栧晣婵犵數濮撮敃銈夊箠鎼淬劌纾荤€广儱娲犻崑鎾斥枔閸喗鐏嶅┑鐐插级閿曘垽鐛弽顓炲窛濠电姴鍊荤粣鐐烘煛婢跺﹦澧愰柡鍛矒瀹曟椽宕掗悙瀵稿帗闂侀潧顧€婵″洭鎯屾惔銏㈢闁哄鍨堕ˉ銏ゆ煙椤栨氨校闁瑰嘲鎳庨湁閻庯綆浜欐竟鏇炩攽閻樿尙浠涢柟绋垮⒔缁牊寰勯幇顓炰化闂佹悶鍎洪崜锕€螞閹达附鐓曢悗锝呭缁夘喚鈧娲橀悷褔骞忛悩缁樺殤妞ゆ帊鑳剁粔铏繆閵堝洤啸闁稿鍋涚叅婵☆垱浜介埀顒佸浮閹虫粓鎮界喊妯荤亙闂佽鍑界紞鍡涘磻閸涘瓨鍋傛繛鍡樻尰閻撶喖鏌曟繛鍨姎妞ゅ繈鍊濋弻宥堫檨闁告挻姘ㄩ崚鎺撴償閵娿儲鐎梺褰掓？閻掞箓宕甸崶顒佺厵閻庣數枪瀛濆銈忕到閵堟悂寮诲澶娢ㄩ柨鏂垮⒔閻ｆ椽姊洪幖鐐插Ω闁告梹鍨垮畷褰掑箚瑜夐崼顏堟煕閹扳晛濡介柡瀣⒔缁辨捇宕掑顒佹闂佹悶鍔屽ḿ鈩冧繆鐎涙ê绶為柟閭﹀墰娴煎鈹戦悩缁樻锭妤楊亝鎸冲畷顖濈疀濞戞瑢鎷婚梺绋胯閸婃洟寮搁弮鍫熺厓鐟滄粓宕滈妸鈺佺闁跨噦鎷�


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