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编号:613249
自体肋软骨移植在矫治唇裂术后继发鼻畸形中的应用
http://www.100md.com 2022年9月2日 中国美容医学 2022年第8期
鼻中隔,鼻翼,鼻部,1资料和方法,2结果,3典型病例,4讨论
     唇裂术后继发鼻畸形作为唇裂术后常见的并发症之一,患侧鼻翼软骨及中隔软骨发育不良,支撑结构薄弱,表现为患侧鼻翼塌陷、鼻尖下垂、鼻表现点不明显、鼻基底凹陷是大部分唇裂继发鼻畸形主要特点。临床用于矫正此类鼻畸形的手术方法多种多样,但均存在较为明显的局限性,对比之下自体肋软骨来源丰富,支撑力量强,吸收率低、无排异的优点就更加适合鼻支架结构的重建。基于此,笔者在鼻部组织解剖复位的基础上,使用自体肋软骨重建鼻部软骨支架治疗唇裂术后鼻畸形,取得了满意的修复效果。现报道如下。

    综上所述,对于交流输入,不需要备电的场景,可采用市电直接供电的供电方式。这种方式适合服务质量要求一般,对信号源掉电不敏感的场景。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料:选取2019年4月-2020年6月西南医科大学附属口腔医院收治的6例唇裂术后继发鼻畸形患者。其中男4例,女2例;单侧5例,双侧1例;年龄16~24岁,平均22.3岁。经与患者充分沟通,均要求手术矫治畸形,术前常规检查,排除手术禁忌证,术前拍照。

    编制审核报告是咨询单位的常态化工作,但编制报告的过程并未创造新的价值,仅仅是为展示工作成果。编制报告的时间与做基础性审核工作的时间至少应该三、七开比较合理,即如果编制报告的时间安排三天,则图纸审核基础性工作时间至少应为七天。在报告编制上精益求精固然可取,但在基础性审核工作上投入的资源也应足够。

    1.2 方法

    1.2.2.2 鼻部组织的分离解剖:采用鼻小柱底部倒“V”形切口,沿双侧鼻小柱缘直至双侧鼻翼软骨外侧缘软骨边缘切开(见图3),切开后在下外侧软骨膜表面剥离,翻起皮肤罩充分显露双侧上、下外侧软骨,离断下外侧软骨与副软骨及梨状孔周围组织的连接,使下外软骨外侧脚充分游离;切开双侧下外侧软骨内侧脚间的纤维组织连接,仔细剥离,显露鼻中隔软骨;离断鼻中隔软骨与前鼻棘的连接,使鼻中隔尾部游离。

    1.2.2.3 鼻畸形的矫正:对于存在鼻中隔偏曲患者,切除部分偏曲的鼻中隔软骨,并至少保留1.0 cm长的L型支撑,防止远期发生鼻背塌陷

    。取两条板条状肋软骨作为鼻小柱支撑移植物,根据需要提升鼻尖的高度调整其长度,放置于双侧内侧脚之间,底端雕刻成凹形,使其嵌于前鼻棘,上端缝合在鼻中隔软骨的尾侧端。取两条板条状肋软骨作为鼻中隔支撑移植物,对鼻中隔夹持固定并缝合于鼻小柱支撑移植物上,重建鼻支架结构,检查位置是否居中和对称。将双侧下外侧软骨穹隆部缝合于支架上重建鼻尖及穹隆部,使双侧高度对称,鼻孔形态,大小对称。修整两个条状肋软骨缝合于下外侧软骨尾端 ......

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