眶下区皮肤软组织的修复重建是整形外科最具挑战性的领域之一，其重建目标不仅包括恢复正常的生理结构和功能，还包括美学效果。目前修复眶下区皮肤缺损的方法多种多样。应用眼轮匝肌皮瓣转移修复是面部皮肤缺损修复的重要手段。因其血运可靠，皮瓣转移术后的外观满意，供区切口位置相对隐蔽，在临床上取得广泛应用。但因眼轮匝肌皮瓣的供瓣区面积较小，不能满足眶下区较大面积皮肤软组织缺损的修复需求。2017年12月-2020年12月笔者科室应用预扩张眼轮匝肌皮瓣修复眶下区大面积病变切除术后创面缺损患者12例，获得了较满意的效果。现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：本组共12例患者，男8例，女4例；年龄2～12岁；均为巨痣且首次治疗患者；病变缺损面积为3 cm×4 cm～12 cm×6 cm。皮肤软组织扩张器均埋置于眼眶外下侧皮下，眼轮匝肌皮瓣及周边，容量为50～150 ml。手术分两期进行，一期置入，待皮肤扩张完成，行二期手术切除病变组织，应用以眼轮匝肌为蒂部携带扩张皮瓣转移修复皮肤缺损创面。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 一期扩张器置入：根据病变形态及大小选择扩张器形态及容量。本组患者均选择上海威宁整形制品有限公司长方形扩张器50～150 ml。根据病变组织的大小及眼轮匝肌区域正常皮肤的面积选择合适容量的扩张器。全身麻醉成功后于预扩张皮瓣与病变组织交界处设计切口线，切开皮肤、皮下组织，然后在颞颧区皮下脂肪组织浅层锐性分离，扩张器置入的层次为皮下、SMAS层浅面。扩张器囊腔的分离不应超过外眦角的垂直线，以免使眼轮匝肌与扩张皮瓣分离，避免损伤外眦眼轮匝肌供应皮肤的穿支血管，并要注意对面神经分支的保护。腔隙剥离完毕后置入扩张器，注射壶内置，放置负压引流管。无活动性出血后分层缝合切口。术后1～2 d拔出引流管，5 d拆线。

    她的思想存在于诗人的坦率中，这种梦幻是如此的微妙(我看见所有的光芒都于此闪耀/一切的失望在这里都烟消云散/夏天为天使的衣裳裁剪云朵)，这种幻想里无时无刻不在散发着女缪斯的气息：她的眼(“眼睛”“眼神”“泪花”)、她的才气(“光芒”“深沉”)，甚至诗人已毫不遮掩地嫉妒她的存在(“雨后它也对你的眼睛心生妒忌”) ......