黎章灿，郑大伟，张旭阳，黄 振，朱 辉，石荣剑，宗亚力，周 晓

    (1.徐州仁慈医院显微修复重建外科 江苏 徐州 221004；2.湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科 湖南 长沙 410008)

    随着工业和交通的快速发展，意外事故导致的面部损伤时有发生[1]。由于面部皮下脂肪组织疏松的解剖特点，机械外力作用容易造成面部皮肤撕脱伤[2]。面部撕脱伤治疗不当容易导致皮肤坏死及感染，严重影响容貌，且会导致精神创伤[3]。目前认为对于挫伤不重且撕脱皮肤组织有可供吻合的血管，可行吻合血管的撕脱皮瓣再植术，成活后可恢复原结构与功能，是最佳治疗方案[4]。但面部撕脱皮肤中血管较细、菲薄，目前常规显微外科所用的缝针、缝线相对粗大，显微镜放至最大倍时仍模糊，常规显微外科进行撕脱皮肤再植具有较大困难[5]。随着显微外科技术的进步，2010年Koshima提出超级显微外科，采用专门器械设备可以更方便处理吻合直径<0.8 mm血管[6]。目前已有超级显微成功应用于断鼻再植报道[7]。但超级显微在面部皮肤撕脱伤再植中的应用报道较少，笔者医院2018年1月-2020年1月采用超级显微外科技术进行面部皮肤撕脱伤再植，获得较好疗效，报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：本组22例患者，男15例，女7例；年龄5～61岁，平均26岁；耳廓部5例，口唇部3例，面颊部4例，鼻部3例，眼睑3例，额部4例；撕脱伤面积1.5 cm×6.0 cm～5.5 cm×11.0 cm，撕脱皮肤远端均有血运障碍；交通伤9例，人或动物咬伤5例，机器伤5例，意外割伤3例；手术距受伤时间1.0～5.5 h，平均3.5 h。术前常规签署患者及家属知情同意书。

    1.2 纳入和排除标准

    1.2.1 纳入标准：①面部皮肤软组织撕脱；②撕脱组织远端无血运或血运不佳，无法一期原位缝合；③患者全身状况可耐受手术。

    1.2.2 排除标准：①撕脱组织血运良好，可以直接原位缝合；②皮肤软组织污染挫伤严重，无法利用；③合并其他内脏严重创伤，生命体征不平稳；④有内科系统疾病 ......