袁 媛，陈祥军，黄吉娥，莫骁群

    (1.贵州医科大学附属医院烧伤整形科 贵州 贵阳 550001；2.贵阳市第二人民医院整形美容科 贵州 贵阳 550009；3.贵州医科大学附属医院输血科 贵州 贵阳 550001)

    足踝部创面临床上常见于糖尿病足或外伤的患者，此部位的创面因软组织量少，感染或外伤后易出现开放性骨折、肌腱及骨的外露，多发展成难愈合创面；足踝部内固定术后因血供不佳切口易开裂导致内固定物外露。足踝部伴有骨、肌腱、内固定物外露的创面通常需要皮瓣修复，手术难度较大，而行常规换药因血供不佳所需的时间往往较长。糖尿病足患者由于并发周围神经病变，导致大血管和微血管病变使动脉灌注不足、微循环障碍，从而发生溃疡和坏疽[1]，糖尿病足患者的创面愈合缓慢，多次清创或皮瓣手术治疗效果不佳[2]，因此足踝部创面的修复较为棘手。PRP可以刺激生长因子的超生理释放，从而在慢性损伤中启动愈合，并加速慢性创面的修复过程、抑制创面细菌生长[3-4]。现回顾性分析2018年3月-2020年12月，贵州医科大学附属医院烧伤整形科病房及门诊换药中心的58例足踝部慢性难愈性创面，探讨PRP修复足踝部难愈性创面的疗效。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：本次共纳入患者58例，其中男45例，女13例；年龄15～60岁；创面面积最大不超过30 cm2；28例患者为糖尿病足，22例患者为外伤，6例患者为骨折内固定术后切口感染，2例患者为狗咬伤；所有创面均有不同程度的骨、肌腱或钢板外露，其中伴有肌腱外露29例，骨外露25例，钢板外露4例。入院后除2例踝关节骨折术后切口开裂和1例车祸伤后肌腱外露的创面细菌培养阴性外，其余55例患者均为阳性，主要细菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌等。根据患者创面是否使用PRP凝胶将30例患者纳入PRP组，余28例纳入对照组。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    表1 两组一般资料比较 (例，±s)

    表1 两组一般资料比较 (例 ......